Rauchverhalten nach Laryngektomie

Zusammenfassung

Hintergrund: Tabakrauchen ist ein wichtiger Risikofaktor bei der Entstehung von Larynxkarzinomen. Ziel der Studie war die Analyse der Prävalenz des Rauchens bei Laryngektomierten sowie von Faktoren, die das Nichtrauchen fördern können.

Patienten und Methoden: In einer multizentrischen Querschnittstudie wurden 187 Patienten nach Laryngektomie hinsichtlich ihres Rauchverhaltens befragt. Eingesetzte Instrumente waren der Fragebogen „Lebensqualität nach Laryngektomie” von Ackerstaff und Hilgers und der „Fragebogen zur Erfassung des Gesundheitsverhaltens” von Dlugosch und Krieger.

Ergebnisse: Die Lebenszeitprävalenz des Rauchens lag bei 89%, die Prävalenz nach der Laryngektomie jedoch nur bei 6%. Keiner der nach der Laryngektomie Rauchenden hielt den Tabakkonsum für unschädlich. 24% der Befragten nahmen an, dass der Tumor hauptsächlich durch das Rauchen verursacht worden sei, die aktuelle Prävalenz des Rauchens stand damit jedoch nicht in Zusammenhang. 74% der Ex-Raucher hörten zum Zeitpunkt der Laryngektomie mit dem Rauchen auf.

Schlussfolgerungen: Laryngektomierte Patienten rauchen einige Jahre nach der Operation nur zu einem geringen Teil. Anti-Tabak-Interventionen sollten daher nicht auf die Gesamtpopulation, sondern nur auf gefährdete Personen ausgerichtet werden.

Abstract

Smoking Behaviour after Laryngectomy

Background: Tobacco smoking is an important risk factor for laryngeal cancer. Aim of this study was to investigate the prevalence of smoking and to identify factors that can promote tobacco abstinence.

Patients and Methods: In a multi-centre cross-sectional study, 187 patients after laryngectomy were surveyed regarding their smoking behaviour. Instruments used were the questionnaire “Quality of Life after Laryngectomy” (Ackerstaff & Hilgers) and the “Questionnaire of Health Behaviour” (“Fragebogen zur Erfassung des Gesundheitsverhaltens”, Dlugosch & Krieger).

Results: Life time prevalence of tobacco smoking was 89%, whereas current prevalence was only 6%. None of the laryngectomees believed tobacco consumption to be safe. 24% thought that their tumour was caused mainly by smoking, although the current prevalence of smoking was not related to that number. 74% of all ex-smokers had stopped smoking at the time of the laryngectomy.

Conclusions: Only a small fraction of laryngectomised patients do smoke several years after the operation. Anti-tobacco interventions should therefore be focused on high risk persons, not on the entire patient population.

Schlüsselwörter

Rauchen - Tabakkonsum - Laryngektomie - Larynxkarzinom - Gesundheitsverhalten - Veränderungsmotivation

Key words

smoking - tobacco consumption - laryngectomy - laryngeal cancer - health behaviour - motivation to change

Literatur

• 1 Doll R, Peto R, Boreham J, Sutherland I. Mortality in relation to smoking: 50 years’ observations on male British doctors.  BMJ. 2004;  328 ((7455)) 1519
• 2 Peto J. Cancer epidemiology in the last century and the next decade.  Nature. 2001;  411 ((6835)) 390-395
• 3 Bosetti C, Garavello W, Gallus S, La Vecchia C. Effects of smoking cessation on the risk of laryngeal cancer: An overview of published studies.  Oral Oncology. 2006;  42 866-872
• 4 Peto R, Darby S, Deo H, Silcocks P, Whitley E, Doll R. Smoking, smoking cessation, and lung cancer in the UK since 1950: combination of national statistics with two case-control studies.  BMJ. 2000;  321 ((7257)) 323-329
• 5 Ramroth H, Dietz A, Becher H. Interaction effects and population-attributable risks for smoking and alcohol on laryngeal cancer and its subsites.  Methods Information Medicine. 2004;  43 499-504
• 6 Newcomb PA, Carbone PP. The health consequences of smoking: Cancer.  Med Clin North Am. 1992;  76 ((2)) 305-331
• 7 Sasco AJ, Secretan MB, Straif K. Tobacco smoking and cancer: a brief review of recent epidemiological evidence.  Lung Cancer. 2004;  45 ((Suppl 2)) S3-S9
• 8 Cornfield JK, Hanszel W, Hammond E, Lilienfeld A, Shimkin M, Wynder E. Smoking and lung cancer: recent evidence and a discussion of some questions.  J Natl Cancer Inst. 1959;  22 ((1)) 173-203
• 9 Schneider S, Mohnen SM, Pust S. The average age of smoking onset in Germany–trends and correlates.  Int J Public Health. 2008;  53 ((3)) 160-164
• 10 Schulze A, Mons U. Trends in cigarette smoking initiation and cessation among birth cohorts of 1926–1970 in Germany.  Eur J Cancer Prev. 2005;  14 ((5)) 477-483
• 11 John U, Hanke M. Tabakrauch-attributable Mortalität in den deutschen Bundesländern.  Gesundheitswesen. 2001;  63 ((6)) 363-369
• 12 Smith CJ, Perfetti TA, Garg R, Hansch C. IARC carcinogens reported in cigarette mainstream smoke and their calculated log P values.  Food Chem Toxicol. 2003;  41 ((6)) 807-817
• 13 Dietz A. Nikotin und Krebsentstehung im oberen Aerodigestivtrakt.  HNO. 2006;  54 345-346
• 14 Kleinsasser NH, Sassen AW, Semmler MP, Staudenmaier R, Harréus UA, Richter E. Trägt Nikotin zur Krebsentstehung im oberen Aerodigestivtrakt bei?.  HNO. 2006;  54 ((5)) 369-375
• 15 Kleinsasser NH, Sassen AW, Semmler MP, Harreus UA, Licht AK, Richter E. The tobacco alkaloid nicotine demonstrates genotoxicity in human tonsillar tissue and lymphocytes.  Toxicological Sciences. 2005;  86 ((2)) 309-317
• 16 Sapkota A, Gajalakshmi V, Jetly DH, Roychowdhury S, Dikshit RP, Brennan P, Hashibe M, Boffetta P. Smokeless tobacco and increased risk of hypopharyngeal and laryngeal cancers: a multicentric case-control study from India.  Int J Cancer. 2007;  121 1793-1798
• 17 Tuyns AJ, Esteve J, Raymond L. Cancer of the larynx/hypopharynx, tobacco and alcohol.  Int J Cancer. 1988;  41 483-491
• 18 Behrendt W, Görisch I, Oeken F-W. Chronische Laryngitis. Leipzig: Barth; 1989
• 19 Ho T, Wei Q, Sturgis EM. Epidemiology of carcinogen metabolism genes and risk of squamous cell carcinoma of the head and neck.  Head Neck. 2007;  29 ((7)) 682-699
• 20 Lacko M, Oude Ophuis MB, Peters WH, Manni JJ. Genetic polymorphisms of smoking-related carcinogen detoxifying enzymes and head and neck cancer susceptibility.  Anticancer Research. 2009;  29 ((2)) 753-761
• 21 Rachet B, Quinn MJ, Cooper N, Coleman MP. Survival from cancer of the larynx in England and Wales up to 2001.  Br J Cancer. 2008;  99 ((Suppl 1)) S35-S37
• 22 Menvielle G, Luce D, Goldberg P, Leclerc A. Smoking, alcohol drinking, occupational exposures and social inequalities in hypopharyngeal and laryngeal cancer.  Int J Epid. 2004;  33 ((4)) 799-806
• 23 Ackerstaff AH, Hilgers FJ. Questionnaire assessing quality of life (physical, vocal, and psychosocial aspects; effects of heat and moisture exchangers) after total laryngectomy. Amsterdam: Niederländisches Krebsinstitut; 1999
• 24 Dlugosch GE, Krieger W. Fragebogen zur Erfassung des Gesundheitsverhaltens. Frankfurt: Swets; 1995
• 25 de Maddalena H, Pfrang H. Subjektive Vorstellungen von Laryngektomierten über die Ursachen ihrer Tumorerkrankung. Zusammenhang mit der psychosozialen Anpassung sowie dem prä- und postoperativen Alkohol- und Tabakkonsum.  HNO. 1993;  41 ((4)) 198-205
• 26 Goktas O, Lammert I, Berl J, Schrom T. Rehabilitation des Riechvermögens nach Laryngektomie – der Riechschlauch.  Laryngo-Rhino-Otol. 2005;  84 ((11)) 829-832

Korrespondenzadresse