Weit mehr als "nur" ein Vitamin-D-Hormon - Selektive VDR-Aktivierung

Die selektive VDR-Aktivierung wird häufig nur als eine weitere Vitamin-D-Hormon-Therapie angesehen und von den Effekten bisheriger Vitamin-D-Analoga nicht entsprechend abgegrenzt. Dabei ist die Einordnung von Paricalcitol, dem in Deutschland einzig verfügbaren selektiven VDR-Aktivator, als ein weiteres Vitamin-D-Analogon durchaus problematisch: Durch die Selektivität der VDR-Aktivierung ist unter Paricalcitoltherapie das Risiko von Hyperkalzämien und Hyperphosphatämien signifikant geringer als bei Vitamin-D-Analoga wie z. B. Calcitriol, Alfacalcidol oder Doxercalciferol.

Darüber hinaus sprechen häufig auch calcitriolresistente Patienten auf Paricalcitol an. Auch haben Calcitriol und Paricalcitol ein anders geartetes Genaktivierungsprofil, was Unterschiede in den pleiotropen Effekten erklärt. Gerade in den letzten Jahren gab es eine Reihe von Publikationen, die auf einen Benefit der selektiven VDR-Aktivierung (sVDRA) jenseits der PTH-Supprimierung hindeuten. Diese kardio- und renoprotektiven Effekte von Paricalcitol werden auch Thema auf dem diesjährigen Nephrologiekongress in Göttingen sein.

Literatur

• 01 Lund R . et al . Differential effects of paricalcitol and calcitriol on intestinal calcium absorption in hemodialysis patients.  Nephrol Dial Transplant. 2006;  21 (Suppl. 4) iv219-220
• 02 Slatopolsky E . Cozzolino M . Finch J.L . Differential effects of 19-nor-1,25-(OH)(2)D(2)and 1alpha-hydroxyvitamin D(2)on calcium and phosphorus in normal and uremic rats.  Kidney Int. 2002;  62 12777-1284
• 03 Finch JL . Brown AJ . Slatopolsky E . Differential Eeffects of 1,25-dihydroxy-vitamin D3 and 19-nor-1,25-dihydroxy-vitamin D2 on calcium and phosphorus resorption in bone.  J Am Soc Nephrol. 1999;  10 980-985
• 04 Llach F . Yudd M . Paricalcitol in dialysis patients with calcitriol-resistant secondary hyperparathyroidism.  Am J Kidney Dis. 2001;  38 45-50
• 05 Kroeger PE . J Am Soc Nephrol. 2007;  18 186A (F-PO 0385)
• 06 Agarwal R . Acharya M . Tian J . et al . Antiproteinuric effect of oral paricalcitol in chronic kidney disease.  Kidney Int. 2006;  68 2823-2828
• 07 Alborzi P . Patel NA . Peterson C . et al . Paricalcitol reduces albuminuria and inflammation in chronic kidney disease. A randomized double-blind pilot trial.  Hypertension. 2008;  52 249-255
• 08 Palya A . Noor F . Vania S . et al . Vitamin D analogues reduce proteinuria in kidney transplant patients. Spring Clinical Meeting of the National Kidney Foundation (NKF) 2009; Abstract. 
• 09 Freundlich M . Zhang Z . Quiroz Y . et al . Paricalcitol-induced suppression of atrial natriuretic peptide (ANP) and renin-angiotensin system (RAS) genes is associated with amelioration of hypertension and chronic renal damage. American Society of Nephrology. 40th Renal Week Meeting 2007; Poster SA-PO871. 
• 10 Tan X . Li Y . Liu Y . Paricalcitol attenuates renal interstitial fibrosis in obstructive nephropathy.  J Am Soc Nephrol. 2006;  17 3382-3393
• 11 Lambers Heerspink HJ . Agarwal R . Coyne DW . et al . The selective vitamin D receptor activator for albuminuria lowering (VITAL) study. Study design and baseline characteristics.  Am J Nephrol. 2009;  30 280-286
• 12 Mizobuchi M . Finch JL . Martin DR . et al . Differential effects of vitamin D receptor activators on vascular calcification in uremic rats.  Kidney Int. 2007;  72 709-715
• 13 Bodyak N . Ayus JC . Achinger S . et al . Activated vitamin D attenuates left ventricular abnormalities induced by dietary sodium in dahl salt-sensitive animals.  Proc Natl Acad Sci USA. 2007;  104 16810-16815

01 Selective VITamin D Receptor Activator (Paricalcitol) for Albuminuria Lowering

02 Paricalcitol Benefits in Renal Disease Induced Cardic Morbidity Study