Aktuelle Neurologie 2009; 36 - P714
DOI: 10.1055/s-0029-1238807

Sonografie peripherer Nerven bei gesunden Kindern und jungen Erwachsenen: Erhebung von Referenzwerten und altersgruppenabhängiger Vergleich mit der Elektroneurografie

A Borchert 1, G Kurlemann 1, P Young 1, M Schilling 1
  • 1Münster

Fragestellung: Die Sonografie peripherer Nerven ist eine schnell und kostengünstig durchführbare Untersuchung, die durch die morphologischen Befunde wesentliche Erkenntnisse in der Diagnostik verschiedener Erkrankungen liefert. Insbesondere für Kinder liegt ein Vorteil in der Schmerzlosigkeit dieser Untersuchung. Bisher existieren jedoch gerade für Kinder und Jugendliche keine Referenzdaten und kein altersgruppenabhängiger Vergleich zur Elektroneurografie.

Methoden: In der vorliegenden Studie haben wir gesunde Kinder und junge Erwachsene im Alter von 4 bis 30 Jahren untersucht. Es wurden 4 Altersgruppen gebildet (4.-8. LJ., 9.-14. LJ., 15.-19. LJ., 20.-30. LJ.). Die Probanden erhielten eine Messung der motorischen Nervenleitgeschwindigkeit des N. ulnaris und des N. medianus der dominanten Seite. Die Sonografie wurde mit einem 10MHz-Linear-Schallkopf durchgeführt. Wir untersuchten den N. ulnaris und N. medianus beidseits im Querschnitt in der Mitte des Unterarmes, den N. ulnaris distal des Abganges des R. dorsalis N. ulnaris am Handgelenk und den N. medianus unmittelbar vor Eintritt in den Karpaltunnel.

Ergebnisse: Wie erwartet war die sonographische Untersuchung insbesondere bei den jungen Kindern aufgrund der Schmerzfreiheit leichter zu handhaben als die elektrophysiologischen Messungen. Sowohl die Untersuchung der motorischen Nervenleitgeschwindigkeiten des N. medianus und des N. ulnaris als auch die Messungen der Nervenquerschnittsflächen ergaben zwischen den o.g. Altersgruppen keinen signifikanten Unterschied. Die Nervenquerschnittsflächen des N. medianus lagen unter 0,1cm2, die des N. ulnaris unter 0,7cm2. Zwischen den gemessenen Nervenleitgeschwindigkeiten und den Nervenquerschnittsflächen bestand in allen untersuchten Positionen keine lineare Korrelation. Zudem zeigte sich sonographisch in den untersuchten Altersgruppen keine Veränderung der Morphologie der Nerven.

Schlussfolgerung: Die hochauflösende Sonografie der peripheren Nerven ist eine insbesondere für Kinder einfach zu handhabende und schmerzlose Untersuchung, die schon in sehr frühem Alter anwendbar ist. In der Diagnostik von traumatischen Nervenläsionen, Nerventumoren und den verschiedenen Neuropathien kann die Sonografie zusätzlich zu den qualitativen Befunden als quantitativer Parameter zur Verlaufsdiagnostik dienen.