Köln Consultant Concept: eine-Jahres-Evaluation einer neuen ärztlichen Organisationsstruktur im Krankenhaus

Hintergrund: Die zunehmende ärztliche Leistungsdichte und die Verknappung und Verteuerung der „Ressource Arzt“ verlangen in einem sich rasch verändernden Gesundheitssystem nach neuen und flexiblen ärztlichen Organisationsstrukturen im Krankenhaus.

Methoden: Wir haben ein neue ärztliche Organisationsstruktur, das Köln Consultant Concept (CCC), konzipiert und realisiert. Zur quantitativen Evaluation haben wir Leistungsdaten aus dem ersten Halbjahr 2007, unmittelbar vor Einführung des CCC, mit Leistungsdaten des ersten Halbjahres 2008 verglichen. Qualitative Evaluationsparameter waren Rückmeldungen der Patienten über das Beschwerdemanagement, die Zielerreichung kritischer Erfolgsfaktoren nach Einschätzung leitender Mitarbeiter (Chef- und Oberärzte, leitende Pflegekräfte, Case Management), sowie das Stimmungsbild der Assistenten in einer Umfrage vor und ein Jahr nach Einführung des CCC.

Ergebnisse: Im CCC ist die ärztliche Versorgung stationsübergreifend. Aufzunehmende Patienten werden chronologisch rollierend den Assistenzärzten zugeordnet, die in Teams arbeiten. Durch eine zügige und effiziente Behandlung kann der Assistenzarzt sich entlasten; umgekehrt führen ineffiziente Abläufe und ein unnötiges Verweilen von Patienten zu einer Zunahme der zu betreuenden Patienten.

Durch die Einführung des „Köln Consultant Concept“ konnte eine erhebliche Leistungssteigerung der Klinik (Casemix, Fallzahl jeweils +25%) erreicht werden. Die durchschnittliche Liegedauer nahm erheblich ab (-23%). Die Zahl positiver Rückmeldungen zur ärztlichen Versorgung nahm zu. In der Beurteilung durch leitende Mitarbeiter der Abteilung konnte eine wesentliche Approximation der Ist-Einschätzung kritischer Erfolgsfaktoren an Soll-Vorstellungen erreicht werden. Trotz der Leistungsverdichtung im Stationsalltag war die Arbeitsatmosphäre stabil gut. Durch die effiziente Organisationsstruktur in der Krankenversorgung konnten Freistellungen von Assistenz- und Oberärzten für wissenschaftliche Tätigkeiten (explizite Freistellung für „Forschung“) realisiert werden.

Schlussfolgerung: Die Ein-Jahres Evaluation weist das CCC als erfolgreiche neue ärztliche Organisationsstruktur im Krankenhaus aus.

Referenz: M. Schroeter, G.R. Fink (2009) Köln Consultant Concept – Vorteile einer neuen ärztlichen Organisationsstruktur. In: Kirchner/Kirchner (Hrsg.): Professionelles Management im Krankenhaus – erste Hilfe für leitende Ärztinnen und Ärzte. Thieme, Stuttgart, 2009, S. 258–269.