Sensible Nervenfunktion nach unilateraler digitaler Gefäß-Nerven-Verletzung: Nervennaht mit und ohne Arterienanastomose

Zusammenfassung

Ziel: Diese Studie vergleicht die klinischen Ergebnisse von mikrochirurgischen Nervennähten bei unilateralen digitalen Gefäß-Nerven-Verletzungen mit und ohne Naht der Fingerarterie.

Patienten und Methoden: Zwischen Januar 2000 und Mai 2007 wurden 81 Patienten mit einer unilateralen Läsion des digitalen Gefäß-Nerven-Bündels einschliesslich begleitender Weichteilverletzungen wie Sehnenläsionen am Unfalltag operiert. Vierzig der 56 Patienten mit alleiniger Nervenkoaptation konnten nach durchschnittlich 47 (7–87) Monaten nachuntersucht werden. Von den 25 Patienten mit mikrochirurgischer Gefäß- und Nervennaht konnten 20 Patienten nach durchschnittlich 12 (6–66) Monaten nachuntersucht werden; hiervon wurden allerdings 3 Patienten aufgrund eines negativen digitalen Allen-Tests von der Studie ausgeschlossen. Neben anamnestischen Daten wurde die periphere Nervenfunktion in der autonomen Zone der betroffenen Seite des verletzten Fingers mit der statischen und beweglichen 2-Punkte Diskrimination und mit Semmes-Weinstein Monofilamenten untersucht. Weiterhin wurde die Stereognosis geprüft. Die Durchgängigkeit der genähten Digitalarterie wurde mit dem digitalen Allen-Test untersucht.

Ergebnisse: In dieser Studie fanden sich bei Patienten mit alleiniger Naht eines Fingernerven keine statistisch signifikant schlechteren Ergebnisse als bei Patienten mit zusätzlicher Naht der Fingerarterie.

Schlussfolgerung: Die Naht der Fingerarterie führte in dieser Studie zu keiner Verbesserung der klinischen Ergebnisse nach Nervennaht bei einer unilateralen Verletzung eines digitalen Gefäß-Nerven-Bündels.

Abstract

Purpose: This study compares the clinical results of microsurgical nerve repairs in unilateral digital arterial-nerve-injuries with and without repair of the finger artery.

Patients and Methods: Between January 2000 and May 2007 a total of 81 patients with unilateral digital vascular nerve bundle lesions, including concomitant soft-tissue tendon lesions, were operated on the emergency day. Forty of the 56 patients treated with a nerve repair alone took part in a follow-up after an average of 47 (7–87) months. Twenty of the 25 patients treated with a microsurgical arterial and nerve repair took part in a follow-up after an average of 12 (6–66) months; 3 patients were excluded due to a negative digital Allen-test. In addition to anamnestic data, peripheral nerve function was evaluated by the static and the moving two-point discrimination test, and by Semmes-Weinstein pressure aesthesiometer in the autonomous zone of the affected side of the injured finger. Stereognosis also was examined. The patency of the reconstructed digital artery was tested by a digital Allen-test.

Results: No statistically significantly worse results were found in patients with a nerve repair alone compared to patients with additional repair of the finger artery.

Conclusion: Repair of the finger artery therefore apears to offer no improvement of the clinical outcome following nerve repair in unilateral injury of a digital arterial-nerve bundle.

Schlüsselwörter

Nervenverletzung - Nervennaht - Arterienverletzung - Arteriennaht

Key words

nerve injury - nerve repair - arterial injury - arterial repair

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