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DOI: 10.1055/s-0029-1237454
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart ˙ New York
Vitaminsupplementation bei Hämodialysepatienten - Ausgleich des Mangels an wasserlöslichen Vitaminen
Publication History
Publication Date:
03 August 2009 (online)
Bereits in den 1970er-Jahren wurde bei Dialysepatienten eine verminderte Serumkonzentration wasserlöslicher Vitamine nachgewiesen [1]. Zum einen werden diese durch die Dialyse entzogen, zum anderen zeigen Dialysepatienten neben Appetitlosigkeit [2] Störungen der Magenentleerung, der Darmmotalität und der Sekretion der Verdauungssäfte [3]. Außerdem dürfen die Patienten vitaminreiche Nahrungsmittel wie Obst aufgrund der hohen Kaliumbelastung nicht verzehren, was zusätzlich die Vitaminaufnahme über die Nahrung limitiert.
Demzufolge erhalten heute mehr als 70 % der Dialysepatienten in den USA eine Vitaminsupplementierung [4]. Der Spitzenreiter im europäischen Vergleich ist Spanien mit zirka 38 %. Deutschland liegt bei etwa 15 % [5], was angesichts der Bedeutung der Vitaminsupplementierung zu gering erscheint.
Literatur
- 01 Sullivan JF . et al . The effect of dialysis on plasma and tissue levels of vitamin C. Trans Am Soc Artif Intern Organs. 1972; 18 277-282
- 02 Stenvinkel P . et al . Strong association between malnutrition, inflammation, and atherosclerosis in chronic renal failure. Kidney Int. 1999; 55 1899-911
- 03 Kang J.Y . . The gastrointestinal tract in uremia. Dig Dis Sci. 1993; 38 257-268
- 04 Friedman AN . Pharmacologic B-vitamin therapy for hyperhomocysteinemia in dialysis patients: has the time come?. Nutr Clin Care. 2002; 5 20-24
- 05 Fissell RB . et al . International variation in vitamin prescription and association with mortality in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Am J Kidney Dis. 2004; 44 293-299
- 06 Schupp N . et al . Benfotiamine reduces genomic damage in peripheral lymphocytes of hemodialysis patients. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 2008; 378 283-291
- 07 Hammes HP . et al . Benfotiamine blocks three major pathways of hyperglycemic damage and prevents experimental diabetic retinopathy. Nat Med. 2003; 9 294-299
- 08 Muller D . et al . Niacin lowers serum phosphate and increases HDL cholesterol in dialysis patients. Clin J Am Soc Nephrol. 2007; 2 1249-1254
- 09 Fehrman-Ekholm I . et al . Concentrations of vitamin C, vitamin B12 and folic acid in patients treated with hemodialysis and online hemodiafiltration or hemofiltration. Scand J Urol Nephrol. 2008; 42 74-80
- 10 Thomalley PJ . et al . High prevalence of low plasma thiamine concentration in diabetes linked to a marker of vascular disease. Diabetologia. 2007; 50 2164-2170
- 11 Robinson K . et al . Hyperhomocysteinemia confers an independent increased risk of atherosclerosis in end-stage renal disease and is closely linked to plasma folate and pyridoxine concentrations. Circulation. 1996; 94 2743-2748
- 12 Dennis VW . Robinson K . Homocysteinemia and vascular disease in end-stage renal disease. Kidney Int. 1996; 57 (Suppl 1) 11-17
- 13 McCully KS . Vascular pathology of homocysteinemia: implications for the pathogenesis of arteriosclerosis. Am J Pathol. 1969; 56 111-128
- 14 Herrmann W . Obeid R . Hyperhomocysteinemia and response of methionine cycle intermediates to vitamin treatment in renal patients. Clin Chem Lab Med. 2005; 43 1039-1047
- 15 Jungers P . et al . Sustained reduction of hyperhomocysteinaemia with folic acid supplementation in predialysis patients. Nephrol Dial Transplant. 1999; 14 2903-2906
- 16 Spence JD . et al . Vitamin Intervention For Stroke Prevention trial: an efficacy analysis. Stroke. 2005; 36 2404-2409
- 17 Bonaa KH . et al . Homocysteine lowering and cardiovascular events after acute myocardial infarction. N Engl J Med. 2006; 354 1578-1588
- 18 Stopper H . et al . Reduction of the genomic damage level in haemodialysis patients by folic acid and vitamin B12 supplementation. Nephrol Dial Transplant. 2008; 23 3272-3279
- 19 Dierkes J . et al . Vitamin supplementation can markedly reduce the homocysteine elevation induced by fenofibrate. Atherosclerosis. 2001; 158 161-164
- 20 Cano N . et al . ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Adult renal failure. Clin Nutr. 2006; 25 295-310
- 21 Locatelli F . Revised European Best Practice Guidelines for the Management of Anaemia in Patients with Chronic Renal Failure. Nephrol Dial Transplant. 2004; (Suppl 2) 1-47