Röntgenuntersuchung zur Abgrenzung der einfachen Hypospadie von der Hypospadie bei Hermaphroditismus

Zusammenfassung

Beschreibung eines Falles von Intersexualität, der bisheriger klinischer Untersuchung einschließlich Probelaparotomie verborgen blieb und durch Röntgenuntersuchung des Geschlechts- und Harnapparates diagnostisch geklärt wurde. Die Wichtigkeit dieser Röntgenuntersuchung wird durch die praktisch-chirurgische Konsequenz begründet, die sich aus der Differentialdiagnose „einfache Hypospadie gegenüber Hypospadie im Rahmen eines Hermaphroditismus“ ergibt. Die angewandte röntgenologische Methode ist für alle Hypospadien vor Entscheidung über das chirurgische Vorgehen zu empfehlen. Zudem läßt der gewonnene Röntgenbefund zusammen mit dem allgemein klinischen Befund nach der Pubertät eine gradmäßige Einordnung entsprechend der zurzeit gültigen Anschauungen über die Intersexualität auch ohne Probelaparotomie in vivo zu.

Summary

A case of intersexuality which had been hidden up to now to clinical examination included exploratory laparotomy and could be clarified diagnostically by radiological examination of the sexual and urological apparatus is described. The importance of this radiological examination is motivated with the practicalsurgical consequence arising of the differential diagnosis “simple hypospadias contra hypospadias belonging to hermaphroditism”. The radiological method applied in this case can be recommended for all hypospadiases before deciding upon the surgical approach. Besides that the radiological findings together with the general clinical findings allows after the puberty a graduated classification according to the current view concerning intersexuality without exploratory laparotomy in vivo.

Résumé

Description d'un cas d'intersexualité resté obscur, malgré une observation clinique approfondie et une laparotomie exploratrice, et que l'examen radiologique du système uro-génital a permis d'éclaircir, et de faire le diagnostic entre une hypospadie simple et une hypospadie accompagnée d'hermaphrodisme, ce qui influence la conduite de traitement chirurgical. L'étude radiologique est importante dans tous les cas d'hypospadie avant l'opération. De plus elle permet après la puberté dans le cadre de l'observation clinique une appréciation exacte selon nos connaissances actuelles de l'intersexualité sans avoir recours à la laparotomie exploratrice.

Resumen

Descripción de un caso de intersexualidad que hasta ahora no pudo ser correctamente diagnosticado por el examen clínico ni por la laparotomía exploradora y que fué sin embargo adecuadamente diagnosticado por medio de la exploración radiológica de su aparato genital y urinario. La importancia de la exploración radiológica se ve fundamentada por las conclusiones quirúrgicas prácticas que de ella se derivan teniendo en cuenta que con este procedimiento es posible aclarar el problema diagnóstico-diferencial entre «hipospadia simple e hipospadia con hermafroditismo». El método radiológico es decisivo en todos los casos de hipospadia en lo que respecta a la elección de la correspondiente técnica quirúrgica. Las imágenes radiológicas y el resultado del examen clínico, después de la pubertad, permiten la clasificación nosológica correspondiente de acuerdo a las interpretaciones actualmente válidas acerca de la intersexualidad; esto es posible también sin necesidad de recurrir a la laparotomía exploradora.