Ein Beitrag zur arthrographischen Symptomatik und zur Klinik der Popliteazysten und der popliteogenen Unterschenkelzysten (Baker-Zysten)

Zusammenfassung

Es wird über 3 Fälle von Popliteazysten und 1 Fall von einer doppelseitigen popliteogenen Unterschenkelzyste berichtet. Diese Zysten lassen sich in den meisten Fällen arthrographisch darstellen, wenn auch nicht immer auf Anhieb, so doch nach ausgiebiger Belastung des Gelenkes. Charakteristisch sind Birnenform, subkutane Lokalisation in der Kniekehle oder bis zur Wade und ein relativ enger Halsteil, der kordelartig übereinandergedreht ist und ein blindes Ende hat. Distal erfolgt mit größter Wahrscheinlichkeit die Kommunikation mit der Gelenkkapsel über den rezessualen Hohlraum entsprechend der Bursa semimembranacea, der sich auf einer Vielzahl von Kniegelenksarthrogrammen darstellt. Ein rezessualer Hohlraum kann neben einem Bild einer eigentlichen Popliteazyste bestehen. Es kann aber auch nur die eigentliche Zystenbildung sichtbar sein oder nur ein relativ weiter rezessualer Hohlraum in Erscheinung treten. Die Indikation zur Operation sollte mit größter Zurückhaltung gestellt werden. Mit spontaner Rückbildung bzw. mit Rückbildung unter konservativen Maßnahmen ist unbedingt zu rechnen. Verlaufskontrollen erscheinen angezeigt. Rheumatests sind in jedem Fall anzustellen.

Summary

The author describes three patients, each with a popliteal cyst, and a further patient with bilateral calf cysts arising from the popliteal fossa. These cysts can usually be demonstrated by arthrography, if not at first, then after movement of the joint. Characteristic are their pear-shape, sub-cutaneous localisation behind the knee or in the upper calf and a relatively narrow neck, which is twisted and terminates in a blind end. Distally, it usually communicates with the joint capsule by means of the semi-membranosus bursa; this is shown in the majority of knee arthrograms. A space may be demonstrated by the arthrogram, in addition to a true popliteal cyst. On the other hand, only the true cyst may be shown, or only the space. Surgery is only rarely advisable. Spontaneous regression, or regression under conservative treatment can usually be expected. Serial observation is indicated. Tests for rheumatoid arthritis should be carried out in every case.

Résumé

Communication de 3 cas de kystes poplités et d'un cas d'un kyste bilatéral de la jambe d'origine poplitée. Ces kystes peuvent être généralement illustrés par l'arthrographie, une simple pression ne suffit pas toujours, il est parfois nécessaire d'exercer une surcharge importante sur l'articulation. Ils sont caractérisés par leur aspect piriforme, leur localisation souscutanée dans le creux poplitée, pouvant s'étendre même jusqu'au mollet avec un col relativement étroit qui l'entoure comme un cordon terminé en cul de sac. Ce kyste communique probablement dans sa partie distale avec la capsule articulaire par la cavité du récessus qui correspond à la bourse du semi-membraneux, qui est visible sur un grand nombre d'arthrographies du genou. Une cavité du récessus peut exister simultanément avec un kyste poplité. Il est également possible que seul le kyste ou un récessus relativement large soit visible. L'indication à l'opération doit être posée avec grande réserve. Il faut en effet toujours s'attendre à une disparition spontanée avec ou sans traitement conservateur. Il est indiqué de procéder à des contrôles de l'évolution et à des tests de rhumatisme dans chaque cas.

Resumen

Se informa sobre 3 casos de quistes del poplíteo y l caso de un doble quiste popliteógeno de las extremidades inferiores. Estos quistes se pueden representar en la mayoría de los casos artrográficamente aunque no siempre inmediatamente, pero después de abundante sobrecarga de la articulación. Son características la forma de pera, la localización subcutánea en el hueco poplíteo o hasta la pantorrilla y una parte cervical relativamente estrecha que está girada en forma de cordón uno sobre otro y tiene un extremo ciego. La comunicación con la cápsula de la articulación tiene lugar con la máxima probabilidad de forma distal a través del hueco recesual que corresponde a la bolsa semimembranácea que se representa sobre una infinidad de artrogramas de la articulación de la rodilla. Un hueco recesual puede existir junto a un cuadro de un quiste poplíteo propio. Pero puede también ser visible sólo la formación propia del quiste o presentarse sólo un hueco recesual relativamente ancho. A la indicación operatoria debería ponerse la máxima reserva. Debe contarse incondicionalmente con regeneraciones espontáneas o también con retroformaciones, tomando medidas conservativas. Parecen ser indicados controles evolutivos. En cada caso han de efectuarse pruebas reumáticas.