Rofo 1969; 111(10): 511-519
DOI: 10.1055/s-0029-1228712
Originalarbeiten

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Der Einfluß der Kontrastmittelinjektion in den Aortenbulbus auf die Myokarddurchblutung

Koronarogramm und myokardiale EndstrombahnR. Felix, N. Hahn, H.-J. Meuser, A. Düx
  • Aus der Radiologischen Klinik (Direktor: Prof. Dr. P. Thurn) und der Experimentell-Chirurgischen Abteilung der Chirurgischen Klinik (Direktor: Prof. Dr. A. Gütgemann) der Universität Bonn
Further Information

Publication History

Publication Date:
08 August 2009 (online)

Zusammenfassung

Nach Injektion von Urografin 76% in den Aortenbulbus tritt im Mittel nach einer initialen Senkung von 30—60 sec Dauer eine Steigerung der lokalen myokardialen Durchblutung ein, deren Maximum etwa bei 3 min p.i. liegt und die ca. 30 min andauert. Eine zweite Kontrastmittelinjektion während dieses Zeitraraumes führt zu einer weiteren Zunahme der Durchblutung. Es hängt vom Umfang der reaktiven Durchblutungssteigerung ab, ob diese zu einer Erweiterung der extramuralen Koronararterien führt und damit angiographisch nachweisbar wird.

Die Ursache der kurzfristigen Durchblutungssenkung im Herzmuskel ist die hohe Viskosität des Kontrastmittels. Die anschließende Steigerung der lokalen myokardialen Durchblutung wird als Folge einer Widerstandssenkiung im Myokardkreislauf angesehen, da der Druck im großen Kreislauf absinkt.

Kurzfristige Änderungen der lokalen Myokarddurchblutung treten auch bei Kathetermanipulationen an der Aortenklappe und Kochsalzinjektionen auf.

Die Voraussetzungen und Grenzen für funktionell bzw. pharmakologisch orientierte koronarographische Untersuchungen werden erarbeitet.

Summary

After the injection of 76% Urografin into the aortic bulb, there is an initial drop in myocardial blood flow lasting 30 to 60 seconds; this is followed by an increase in local blood flow which reaches a maximum after three minutes and lasts about 30 minutes. A second injection of contrast medium during this period leads to a further increase in blood flow. Depending on the increase in blood flow, there may be dilatation of the extra-mural coronary arteries; this can be demonstrated angiographically.

Local myocardial flow is briefly increased following an injection of Urografin into the aortic arch. This reaction does not depend on the contrast material passing through the coronary arteries.

Brief changes in local myocardial blood flow are also observed following manipulation of the catheter near the aortic valve and after the injection of saline.

Résumé

L'injection de l'Urografin 76% dans le bulbe aortique détermine généralement une diminution initiale de la circulation locale du myocarde, cette diminution d'une durée de 30 à 60 sec. est suivie d'une augmentation de la circulation. La circulation la plus intense s'observe trois minutes après l'injection, elle peut se maintenir pendant une demi-heure environ. Une seconde injection de substance de contraste pendant ce laps de temps intensifie encore cette circulation. C'est de l'importance de cette intensification de la circulation que dépend la dilatation des artères coronaires localisées hors de la musculature et opacifiées à l'angiographie. La circulation locale du myocarde s'intensifie également pendant quelques minutes à la suite de l'injection de l'Urografin dans l'arc aortique. Cette réaction ne dépend pas du passage de la substance de contraste dans les vaisseaux coronariens.

De brèves modifications de la circulation locale du myocarde se manifestent également lors des manoeuvres de cathétérisme dans la région dos valvules aortiques et lors d'injections de solutions physiologiques de chlorure de sodium.

Resumen

Después de la inyección de Urografína al 76% en el bulbo de la aorta se presenta por término medio tras un descenso inicial de 30—60 segundos de duración un aumento de la hiperemia miocardial local, cuyo máximo se presenta a los 3 minutos después de la inyección y dura aproximadamente 30 minutos. Una 2a inyección del agente de contraste durante este lapso de tiempo conduce a un ulterior aumento de la hiperemia. Depende de la extensión del aumento reactivo de la hiperemia el que ésta conduzca a una dilatación de las arterias coronarias extramurales y con ello resulte apreciable angiográficamente.

La hiperemia local del miocardio aumenta también en breve tiempo al inyectar Urografina en el arco de la arteria. Un paso del agente de contraste de la circulación coronaria, para esta reacción, no es justificable.

Breves variaciones de la hiperemia del miocardio local se presentan también con manipulaciones con el catéter en la válvula de la aorta e inyecciones de cloruro sódico.

    >