Die zerebrale Serienszintigraphie^*

Zusammenfassung

Die hirnszintigraphische Untersuchung mit ^99mTc-Pertechnetat wird in 3 Stufen durchgeführt. Die I. Stufe (Radioangiograpme) registriert in schneller Serie mit Einzelaufnahmen in 4 Sekunden Abstand die Passage des intravenös applizierten radioaktiven Bolus durch den Hirnkreislauf. Die II. Stufe, das vaskuläre Hirnszintigramm, wird bis 5 Minuten nach Injektion aufgenommen und beschreibt die Verteilung unterschiedlicher Blutvolumina im Hirnschädel. Die III. Stufe, das herkömmliche Hirnszintigramm, wird ab 30 Minuten nach Applikation geschrieben. Es gibt fokale Störungen der Blut-Hirn-Schranke als Folgephänomene bei umschriebener Hirnläsion wieder. Die Stufen I und II müssen an der Szintillationskamera aufgenommen werden. Typische Befundkonstellationen für intrakranielle Tumoren und für zerebrovaskuläre Störungen werden beschrieben. Für 208 untersuchte Patienten, von denen 107 zusätzlich durch die Angiographie und durch die Luftenzephalographie abgeklärt waren, errechnet sich eine Verbesserung der diagnostischen Ausbeute um 40%. Für 56% der im herkömmlichen Hirnszintigramm positiven Fälle geben die Stufen I und II zusätzliche Information über die Art des nachgewiesenen Prozesses.

Summary

Cerebral scanning with 99^mTc-pertechnitate is carried out in three stages. The first stage (radioangiography) consists of individual scans at four second intervals and registers the passage of the intravenously injected radio-active bolus through the cerebral circulation. The second stage, the vascular brain scan, is obtained five minutes after the injection and defines the differential distribution of blood in the skull. The third stage, the commonly used cerebral scan, was obtained after thirty minutes. This demonstrates focal abnormalities of the blood-brain barrier resulting from localised cerebral lesions. Stages 1 and 2 must be obtained with a scintillation camera. Typical findings in intracranial tumours and cerebro-vascular abnormalities are described. Two hundred and eight patients were examined in this way; in 107 angiography or air encephalography was carried out in addition. Scanning improved the diagnosis in 40%. The addition of stages 1 and 2 improved the diagnosis in 56% of patients with an abnormal brain scan.

Résumé

Les auteurs procèdent à la scintigraphie cérébrale an pertechnetate ^99mTc en trois étapes. Dans le premier temps (radioangiographie) ils cnregistrent en une suite rapide de clichés à 4 secondes d'intervalle le passage dans la circulation du cerveau de la substance radioactive injectée dans la veine. Dans le second temps ils enregistrent la scintigraphie vasculaire, qui leur permet d'obtenir la répartition des différents volumes sanguins dans le cerveau jusqu'à 5 minutes après l'injection. L'enregistrement du troisième temps, la scintigraphie cérébrale ne s'enregistre que trente minutes après l'injection. Des foyers du cerveau se manifestent par des troubles bien localisés des échanges sang-liquide céphalorachidien. Les temps I et II doivent s'enregistrer au compteur à scintillations. Les auteurs décrivent des symptômes typiques pour des tumeurs cérébrales et des affections des vaisseaux du cerveau. Sur un ensemble de 208 malades examinés, la scintigraphie permit de préciser le diagnostic dans le 40% des cas, chez 107 d'entre eux le diagnostic fut également posé à l'aide de l'angiographie et de la pneumoencéphalographie. Dans le 56% des cas de scintigraphies cérébrales avec résultats positifs les temps I et II livrent des renseignements accessoires sur le genre de l'affection décelée.

Resumen

La exploración escintigráfica cerebral con pertecnetato ^99mTc se realiza en 3 etapas. La I^a etapa (radioangiografía) registra en una serie rápida con radiografías particulares a intervalos de 4 segundos, el paso del caolín radiactivo aplicado en forma intravenosa a través de la circulación cerebral. La 2^a etapa, la escintigrafía cerebral vascular, se efectúa hasta 5 minutos después de la inyección y señala la distribución del diferente volumen sanguíneo en el cráneo. La 3^a etapa, el escintigrama cerebral corriente, se realiza a partir de los 30 minutos después de la aplicación. Aclara las alteraciones focales de los límites sanguíneos cerebrales como fenómenos consecuentes en la lesión cerebral circunscrita. Las etapas segunda y tercera deben realizarse en la cámara escintigráfica. Se describen aspectos típicos de hallazgos en tumores intracraneales y en alteraciones cerebrovasculares. En 208 pacientes investigados, de los cuales 107 ya se habían aclarado adicionalmente mediante la angiografía y por la encefalografía gaseosa, se calculó una mejora del rendimiento diagnóstico en un 40%. Para el 56% de los casos positivos en el escintigrama cerebral corriente, las etapas I^a y 2^a dieron información adicional sobre la clase del proceso.