Röntgenologische, nuklearmedizinische und klinische Ergebnisse von Nachuntersuchungen der Harnwegeinfektionen im Kindesalter^*

Zusammenfassung

Wir berichten über röntgenologische, nuklearmedizinische und klinische Ergebnisse einer Nachuntersuchungsreihe von 186 Kindern, die vor 2 bis 9 Jahren an einer Harnwegeinfektion (Pyelonephritis) erkrankt waren. Von 107 Kindern, die s. Zt. nach einer ein-maligen medikamentösen Therapie saniert erxschienen, waren 24,3 % nicht oder mit Defekterscheinungen geheilt, darunter 11,2% behandlungsbedürftig. Wesentlich ungünstiger war das Ergebnis der Nachuntersuchung bei 43 Kindern, die seinerzeit mehrmals behandelt werden mußten: davon waren 44,2% nicht geheilt (25,6% behandlungsbedürftig) und den 36 Kindern, die zur Dauertherapie entlassen wurden: 33,3% nicht völlig geheilt, darunter 19,4% behandlungsbedürftig.

Es wird auf die Notwendigkeit des röntgenologischen Ausschlusses von Fehl- und Mißbildungen sowie des Steinleidens hingewiesen. Bei 592 Röntgenuntersuchungen von Kindern mit klinischem Harnwegeinfekt fanden sich solche Befunde in 17%, bei Säuglingen sogar in 39%!

Letztlich wird die Konsequenz gezogen, auch bei scheinbarer Sanierung eine Dispensairebetreuung der an einer Harnwegeinfektion erkrankten Kinder mit periodischen kurzzeitigen klinischen Nachuntersuchungen durchzuführen, um den bekannten Komplikationen im Erwachsenenalter vorzubeugen.

Summary

We describe the results of radiological, isotope and clinical follow-up on 186 children who suffered from urinary tract infections (pyelonephritis) 2–9 years previously. Of 107 children who appeared cured by a single course of treatment, 24.3% were not fully cured or showed residual abnormalities. Of these, 11.2% required treatment. The follow-up results of 43 children who had required repeated treatment were much worse. Of these, 44.2% were not fully cured (25.6% required treatment). Of 36 children kept on maintenance therapy, 33.3% were not completely cured and 19.4% required further treatment.

The need for radiological exclusion of malformations and urinary calculi is stressed. In 592 radiographic examinations of children with renal tract infections, 17% showed such abnormalities; in infants the figure was 39%.

It is concluded that periodic follow-up examination should be carried out in all children who had suffered from urinary tract infections after apparent cure, in order to avoid the known complikations in adult life.

Résumé

Communication des résultats des examens de contrôle du domaine de la radiologie, de la médicine nucléaire et de la clinique chez 186 enfants, qui avaient souffert de 2 à 9 ans auparavant d'une infection des voies urinaires (pyélonéphrite). Sur 107 enfants qui semblaient guéris par un traitement médical unique, le 24,3% n'était pas guéri ou présentait des insuffisances et le 11,2% d'entre eux devait être traité. Le résultat des contrôles était encore plus défavorable chez les 43 enfants, qui avaient été traités à plusieurs reprises, le 44,2% n'était pas guéri (le 25,6% devait être traité) et chez les 36 enfants, qui furent libérés avec un traitement continu, le 33,3% n'était pas complètement guéri et le 19,6% devait être encore traité.

Les auteurs soulignent l'importance de l'exclusion par la radiologie des aplasies, des dysplasies ainsi que des lithiases. Sur 592 investigations radiologiques chez des enfants, où la clinique a posé le diagnostic d'affection des voies urinaires, les auteurs ont rencontré des malformations et des lithiases dans le 17% des cas et chez les nourrissons dans le 39% des cas.

Les auteurs en déduisent que même avec une guérison apparente ces enfants doivent être contrôlés et traités par un service de policlinique, qui procédera à des contrôles périodiques de courte durée des enfants atteints de maladies infectieuses des voies urinaires, afin de prévenir les complications bien connues de l'adulte.

Resumen

Informamos sobre los resultados clínicos, médiconucleares y radiológicos de una serie de postexploraciones en 186 niños que enfermaron entre los 2 y 9 años debido a una infección de las vías urinarias (pielo-nefritis). De 105 niños que parecían sanos después de una única terapia medicamentosa, el 24,3% no sanaron o quedaron con defectos, y de ellos el 11,2% necesitaron tratamiento. Esencialmente más desfavorable fue el resultado de la postexploración en los 43 niños que tuvieron que someterse a tratamiento varias veces: De ellos el 44,2% no sanaron (25,6% requirieron tratamiento) y los 36 niños que se dieron de alta para una terapia permanente el 33,3% no sanaron completamente, de los cuales el 19,4% necesitaron tratamiento.

Se alude sobre la necesidad de la exclusión radiológica de deformidades y malformaciones así como también de la calculosis. En 592 exploraciones radiológicas de niños con infección clínica de las vías urinarias se encontraron tales síntomas en un 17%, en lactantes hasta en un 39%.

Finalmente se saca la consecuencia de realizar, incluso en curación aparente, un tratamiento de dispensario de los niños enfermos por infección de las vías urinarias con breves postexploraciones clínicas periódicas para prevenir las conocidas complicaciones en la edad adulta.