Die Bedeutung der Szintigraphie für die Diagnostik der Nierentuberkulose

Zusammenfassung

36 Patienten mit klinisch und bakteriologisch gesicherter Nierentuberkulose wurden szintigraphisch untersucht.

Die Szintigraphie bietet gegenüber den konventionellen Röntgenmethoden den Vorteil, daß sie neben morphologischen auch gewisse funktioneile Aussagen liefert, insbesondere auch einen Seitenvergleich beider Organe erlaubt. Es zeigte sich, daß aufgrund bestimmter Kriterien mit der Szintigraphie unter Umständen früher der Verdacht auf eine Nierentuberkulose geäußert werden kann als aufgrund von Röntgenuntersuchungen. Im fortgeschrittenen Stadium ergänzen sich die Befunde der Röntgenuntersuchung und der Szintigraphie. Während sich die tuberkulöse Schrumpf-niere im Ausscheidungsurogramm nicht mehr gut abgrenzen läßt, liefert die Szintigraphie ein genaues Bild von Größe und Form des Organs. Bei urographisch stummen Nieren klärt die Szintigraphie die Frage, inwieweit die Niere noch funktionsfähiges Parenchym aufweist. Sie kann damit ein wichtiges Hilfsmittel in der präoperativen Diagnostik werden. Darüber hinaus scheint die Nierenszintigraphie besonders für Verlaufs-kontrollen geeignet, da sie nur eine geringe Belästigung für den Patienten mit sich bringt, keinerlei KM-Schäden verursachen kann und nur eine geringe Strahlenbelastung erzeugt.

Summary

Thirty-six patients with bacteriologically confirmed renal tuberculosis were examined by scintigraphy.

Scintigraphy affords certain advantages compared with conventional arteriography; in addition to morphological information, it provides some functional assessment, particularly through comparison of the two sides. It was shown that certain criteria may provide suspicion of renal tuberculosis at an earlier stage when scintigraphy is employed, than is possible by radiological investigations. At a more advanced stage, the findings from conventional radiology and scintigraphy supplement each other. The shrunken tuberculous kidney cannot be clearly demonstrated by an excretion urogram, whereas an accurate picture of its size and shape may be obtained by scintigraphy. This may further indicate the amount of functional parenchyma when an urogram has failed. It is therefore an important pre-operative aid in diagnosis. Renal scintigraphy appears particularly suitable for serial observations, since it is easy for the patient, does not result in reactions such as may occur after contrast medium and produces only a small amount of radiation.

Résumé

36 malades atteints d'une tuberculose rénale vérifiée par la clinique et la bactériologie ont subi une scintigraphie.

La scintigraphie présente un avantage sur les examens radiologiques conventionnels, elle livre des renseignements non seulement morphologiques mais encore fonctionnels et permet en particulier de comparer les côtés des deux reins. Il a ainsi été possible de constater en tenant compte de certains facteurs que la scintigraphie permet de suspecter une tuberculose rénale dans un stade plus précoce que l'examen radiologique. Dans les stades avancés de cette affection les altérations observées sur la radiographie et sur la scintigraphie se complètent. Alors que la néphrosclérose tuberculeuse n'est plus nettement dinerene iable à l'urographie, la scintigraphie livre une image précise des dimensions et de la forme de l'organe. En présence d'une anurie à l'urographie, la scintigraphie permet de déterminer la valeur de la fonction du parenchyme rénal. La scintigraphie constitue ainsi un complément d'examen précieux dans les investigations préopératoires. La scintigraphie rénale est en outre indiquée pour l'étude de l'évolution d'une effection, car elle n'est pas désagréable pour le malade, elle ne détermine aucune lésion de la moelle osseuse et n'expose que peu le malade aux radiations.

Resumen

36 pacientes con tuberculosis renal comprobada clínica y bacteriológicamente, fueron examinados por escintigrafía.

Respecto a los métodos radiológicos convencionales, la escintigrafía ofrece la ventaja de que, junto a manifestaciones morfológicas suministra también determinadas afirmaciones funcionales y permite especialmente, además, una comparación lateral de ambos órganos. Se demostró que, a base de determinados criterios, tal vez con la escintigrafía, la sospecha de una tuberculosis renal pueda ser exteriorizada antes que con exploraciones radiológicas. En estado avanzado, los síntomas de la exploración radiológica y los de la esc int igra-fia, se complementan. Mientras que la esclerosis renal tuberculosa ya no puede ser bien delimitada en el uro-grama de eliminación, la escintigrafía da una imagen exacta del tamaño y de la forma del órgano. En ríñones urográficamente mudos, la escintigrafía aclara la cuestión de hasta qué punto el riñon presenta un parénquima apto para funcionar. Con ello puede ser un medio auxiliar importante para el diagnóstico preoperatorio. Además, la escintigrafía renal parece apropiada especialmente, para controles de evolución, pues sólo produce una pequeña molestia al paciente, en modo alguno puede originar daños y sólo produce una ligera carga de irradiación.