Mechanische Myokardverletzungen bei selektiven Angiokardiographien

Zusammenfassung

Auf Grund der Analyse von 6 eigenen Fällen und den Angaben des Schrifttums wird über die mechanischen Schädigungsfaktoren, die anläßlich der selektiven Angiokardiographie das Myokard bedrohen, berichtot. Die Verletzungen werden direkt oder indirekt durch die heftigen intrakardialen Bewegungen des Katheters verursacht, die von dem unter hohem Druck einströmenden KM bedingt sind. Der überwiegende Teil dieser Myokardverletzungen verläuft symptomenfrei und wird nur als eine „radiologische Komplikation” verzeichnet. Ein kleinerer Teil manifestiert sich mit mehr oder weniger schweren klinischen Symptomen und kann sogar zu einem fatalen Ausgang kommen. Es werden die klinische und Röntgen-Symptomatologie der verschiedenen Krankheitsbilder und die Möglichkeiten der Vorbeugung erörtert.

Summary

This paper deals with the mechanical damage which can be caused to the myocardium during selective angiocardiography; it is based on six cases observed by the author, as well as on a review of the literature. The damage is due directly or indirectly to vigorous intra-cardiac movement of the catheter and the high pressure of the contrast medium entering the heart. Most cases of myocardial injury show no symptoms and may be regarded merely as “radiological complications”. A few patients, however, have symptoms of varying severity, which may occasionally be fatal. The clinical and radiological features of various types of injury are described and means of preventing these are discussed.

Résumé

C'est sur la base de l'analyse de six cas personnels et des données de la littérature que l'auteur étudie les facteurs mécaniques détériorants auxquels le myocarde est exposé au cours de l'angiocardiographie sélective. Les lésions proviennent des mouvements directs ou indirects violents de la sonde dans le coeur. Ces mouvements résultent de l'injection sous forte pression de la substance de contraste. La majorité des lésions du myocarde évoluent sans symptôme, elles sont ainsi désignées sous le nom de „complications radiologiques”. Dans quelques cas il y a des symptômes cliniques plus ou moins graves, il peut même y avoir une issue fatale. Discussion des symptômes cliniques et radiologiques des différents tableaux cliniques, qui peuvent se présenter, et des moyens de les prévenir.

Resumen

A base del análisis de seis casos propios y de los datos de la literatura, se informa sobre los factores mecánicos perjudiciales que amenazan al miocardio, con fundamento en la angiografía selectiva. Los daños pueden ser ocasionados directa o indirectamente, por los movimientos violentos intracardiales del catéter, que son motivados por el medio de contraste penetrando a elevada presión. La parte predominante de estas lesiones del miocardio evoluciona, libre de síntomas, calificándose solamente como “complicación radiológica”. Una pequeña parte se manifiesta con síntomas clínicos más o menos graves, pudiendo sobrevenir hasta un fin fatal. Se expone la sintomatología clínica y radiológica de los diversos cuadros clínicos y las posibilidades de la profilaxis.