Zusammenfassung
Das wesentliche pathologisch-anatomische Substrat der röntgenologischen Lungenveränderungen
bei traumatischer Fettembolie ist ein herdförmiges Lungenödem. Dieses ist jedoch ein
unspezifisches Symptom bei verschiedenartigen Schädigungen der terminalen Strombahn
der Lunge. Somit sind auch die pulmonalen Veränderungen am Röntgenbild bei traumatischer
Fettembolie nicht für diese spezifisch, da Lungenödem anderer Genese, vor allem im
multizentrischen, subklinischen Anfangsstadium ähnliche Röntgenbilder hervorrufen
kann. Auch beim klinischen Bild einer Fettembolie müssen die im Rahmen eines Traumas
für die Entstehung eines Lungenödems in Frage kommenden Möglichkeiten klinisch ausgeschlossen
werden, bevor die Diagnose Fettembolie der Lunge röntgenologisch gestellt werden darf.
In einzelnen Fällen mit durch Fettembolie bedingten Lungen Veränderungen war eine
Konfigurationsänderung eines vorher gesunden Herzens im Sinne eines akuten Cor pulmonale
zu beobachten. Die Herzkonfiguration normalisierte sich in diesen Fällen nach Schwinden
der klinischen und röntgenologischen Symptome der Fettembolie. Bei bereits vor dem
Unfall geschädigtem Herzen kam es im Rahmen der Fettembolie zu Größenzunahme des Herzens,
die sich während des stationären Aufenthaltes nicht mehr zurückbildete.
Summary
The pathological-anatomical substrate of radiological pulmonary changes due to traumatic
fat emboli are areas of pulmonary oedema. This is, however, a nonspecific feature
due to various types of injury of the terminal vascular bed in the lung. Consequently
the pulmonary changes seen in a radiograph due to traumatic fat emboli are not specific
; pulmonary oedema due to other causes, particularly if multicentric, may produce
similar radiological appearances. Before a diagnosis of fat emboli is made radiologically
other causes of pulmonary oedema due to the trauma must be excluded clinically.
In a few cases with pulmonary changes due to fat emboli an alteration in the cardiac
outline resembling acute cor pulmonale was observed in previously normal hearts. The
cardiac outline returned to normal with the resolution of the clinical and radiological
features of fat emboli. Hearts already abnormal before the trauma increased in size
due to fat embolisation without a return to the pre-trauma size.
Résumé
Un oedème pulmonaire localisé constitue la lésion anatomo-pathologique essentielle
de l'embolie graisseuse traumatique et correspond aux modifications radiologiques
des poumons. Cet oedème n'est pourtant qu'un signe non spécifique de divers troubles
de la circulation terminale des poumons. Ainsi les lésions radiologiques du poumon
en présence d'une embolie graisseuse traumatique ne sont pas spécifiques, car des
oedèmes pulmonaires d'autre origine, en particulier à un stade initial avec des foyers
multiples sans image clinique peuvent présenter des images radiologiques identiques.
Dans le tableau clinique d'une embolie graisseuse, les diverses causes traumatiques
de la formation d'un oedème pulmonaire doivent être exclues au point de vue clinique
avant de pouvoir poser le diagnostic radiologique d'une embolie pulmonaire graisseuse.
Dans quelques cas de lésions pulmonaires déterminées par une embolie graisseuse les
auteurs ont observé la transformation de la configuration d'un coeur auparavant intact
en un coeur pulmonaire. Le coour reprenait dans ces cas sa configuration normale à
la disparition des symptômes cliniques et radio -logiques de l'embolie graisseuse.
Si le coeur était déjà souffrant avant le traumatisme, son volume augmente au cours
de l'embolie graisseuse; cet agrandissement ne régresse toutefois plus au cours du
stade stationnaire.
Resumen
El substrato esencial patológico-anatómico de las alteraciones radiológicas del pulmón
en la embolia grasa traumática, es un edema pulmonar focal. Sin embargo, éste es un
síntoma no específico en diversas lesiones de la corriente sanguínea terminal del
pulmón. Por lo tanto, las alteraciones pulmonares en la radioscopia de la embolia
grasa traumática, tampoco son específicas para ésta, pues en radioscopias análogas
se puede denominar edema pulmonar de otra génesis, sobre todo en período inicial multicéntrico
subclínico. También en el cuadro clínico de una embolia grasa, las posibilidades clínicas
que pueden considerarse para la formación de un edema pulmonar en el marco de un trauma,
deben ser excluidas antes que pueda ser establecida radiológicamente la diagnosis
de la embolia grasa del pulmón.
En casos aislados con alteraciones de pulmón causadas por embolia grasa, se observó
un cambio en la configuración de un corazón anteriormente sano, en el sentido de un
corazón seudobilocular agudo. En estos casos, la configuración del corazón se normaliza
al desaparecer los síntomas clínicos y radiológicos de la embolia grasa. En corazón
ya lesionado antes del accidente, entró en el marco de la embolia grasa un aumento
excesivo del tamaño del corazón, que ya no involucionó más durante la permanencia
estacionaria.
