Ergebnisse qualitativer und quantitativer Isotopenuntersuchungen des kindlichen Harntraktes bei Harnwegsinfektionen

Zusammenfassung

Bei 51 Kindern mit Harnwegsinfektion hat sich das ING mit Jod-125-Hippuran unter PAH-Belastung als Suchtest und bei Kontrolluntersuchungen bewährt. Zeichen einer Funktionsstörung und starke Abflußstörungen weisen auf klinisch bedeutsame Befunde mit gehäufter Operationsindikation hin; sie indizieren eine röntgenologische Abklärung. Quantitative Aussagen über die Einschränkung der Tubulusfunktion gibt die Jod-125-Hippuran-Clearance im Anschluß an das ING. Leichte Abflußstörungen machen eine Refluxuntersuchung erforderlich, wobei die Isotopenmethode Aussagen über die Funktion des oberen Harntraktes gestattet und die Möglichkeit gibt, Röntgenaufnahmen auf die Zeit und die Seite des Refluxes zu beschränken. Ein normales ING erlaubt den Verzicht auf Röntgenuntersuchungen. Dadurch und durch die Einsparung röntgenologischer Verlaufskontrollen wird die Strahlenbelastung im Kollektiv stark herabgesetzt. Ein frühzeitiger Einsatz der beschriebenen Methoden kann den Behandlungsplan weitgehend beeinflussen.

Summary

On 51 children with infections of the urinary tract the ING with I-125-Hippuran has proved valuable as a first test, it has also proved useful for later follow-up checks. Signs of a functional disturbance and marked draining defects indicate clinically significant features and operation is often indicated. An X-ray examination becomes then advisable. The I-125-Hippuran clearance method in addition to the ING makes quantitative statements on the diminished tubular function possible. Slight drainage disturbances make a reflux investigation necessary whereby the isotope method furnishes information on the function of the upper urinary tract. In this way it is possible to confine radiography to the time and the particular side where the reflux occurs. A normal ING makes X-ray investigations redundant. In this way and by saving X-ray follow-up checks the collective radiation burden is considerably reduced. An early application of the method may have a significant bearing on the planned treatment.

Résumé

Chez 51 enfants souffrant d'infections des voies urinaires le néphrogramme isotopique avec l'hippuran marqué à l'iode 125 avec provocation par l'acide paraaminohippurique a fait ses preuves comme test de recherche et examen de contrôle. Les signes d'un trouble de la fonction et d'une élimination très difficile correspondent à des tableaux cliniques où l'indication opératoire est fréquente, ils posent aussi l'indication d'un examen radiologique. Des renseignements quantitatifs sur la limitation de la fonction tubulaire sont obtenus par la clearance à l'hippuran marqué par l'iode 125 effectuée à la suite du néphrogramme isotopique. De légers troubles de l'élimination nécessitent la recherche d'un reflux, l'examen par les isotopes livre des renseignements sur la fonction des voies urinaires supérieures et permet d'effectuer des radiographies au moment du reflux et du côté où le reflux existe. Un néphrogramme isotopique normal permet de renoncer à l'examen radiographique. Il en résulte une diminution appréciable de l'exposition aux rayons, car les examens radiographiques de contrôle deviennent superflus. Une utilisation précoce de cette méthode peut influencer grandement le plan de traitement.

Resumen

En 51 niños con infección de las vías urinarias, se ha acreditado la ING con yodo 125-hipurano, y carga de ácido paraaminohipúrico, como prueba exploratoria y en investigaciones de comprobación. Signos de trastorno funcional, y pronunciadas anomalías de evacuación son indicio de alteraciones de importancia clínica, con frecuente indicación quirúrgica, y justifican un esclarecimiento roentgenológico. Proporciona datos cuantitativos sobre límites de la función tubular la depuración de yoda 125-hipurano subsiguiente a la ING. Ligeros trastornos de descarga hacen necesario un examen del reflujo, y el realizado con isótopos permite hacer pronósticos respecto a la función de las vías urinarias superiores, y también limitar las imágenes roentgenológicas al momento y al lado del reflujo. Una ING normal hace posible prescindir de exámenes roentgenológicos. Con esto, y con el ahorro de revisiones roentgenológicos de la evolución, se reduce bastante la carga por irradiación en el grupo. Una aplicación oportuna del método descrito puede influir mucho en el plan de tratamiento.