Die transkardiale Saugbiopsie bei Verschlüssen der oberen Hohlvene^*

Zusammenfassung

Zur Klärung der Ätiologie von Verschlüssen der oberen Hohlvene fand bei fünf nach klinischen und röntgenologischen Kriterien inkurabel erscheinenden Patienten eine neue Methode der transkardialen Saugbiopsie Anwendung. Nach exakter Lokalisation des Venenverschlusses durch die Kavographie erfolgt perkutane Katheterisierung der rechten Vena femoralis. Der Katheter wird durch den rechten Vorhof bis zur Verschlußstelle geschoben. Im Schütze dieses Katheters wird eine Spezialpunktionskanüle eingeführt, mit deren Hilfe unter Durchleuchtungskontrolle eine Saugbiopsie erfolgt. Es traten keine Komplikationen auf. Die histologische und zytologische Untersuchung des abgesaugten Materials führte in den meisten Fällen zur Klärung der Ätiologie des Kavaverschlusses. Die Methode wurde auch zur Diagnostik eines unklaren Perikardprozesses angewandt. Sie ist auch zur Leberbiopsie geeignet.

Summary

A new method of transcardiac suction biopsy was used in five patients who were deemed incurable on radiological and clinical grounds in order to determine the aetiology of occlusion of the superior vena cava. After exact localisation of the site of occlusion by cavography a catheter was introduced into the right femoral vein. The catheter was then advanced through the right atrium to the point of obstruction. A special canula was introduced through the catheter and a suction biopsy performed under screen control. No complications were observed. Histological and cytological examination of the material obtained led to diagnosis in most cases. The method was also used in one case of undiagnosed pericardial disease. It is also suitable for liver biopsy.

Résumé

Pour préciser l'étiologie de l'oblitération de la veine cave supérieure, l'auteur utilise une nouvelle méthode de biopsie transcardiale par aspiration. Il l'employa chez cinq malades incurables si l'on tient compte de leurs dossiers cliniques et radiologiques. Après une localisation précise de l'occlusion veineuse par la phlébographie de la veine cave, il procède à un cathétérisme transcutané de la veine fémorale droite. La sonde est introduite à travers l'oreillette droite jusqu'à la sténose. A l'intérieur de la sonde est alors introduite sous contrôle radioscopique une canule spéciale permettant d'effectuer une biopsie par aspiration. Aucune complication ne se manifesta. L'examen histologique et cytologique du matériel aspiré permit dans la plupart des cas de déterminer l'étiologie de la sténose de la veine cave. Cette technique fut aussi utilisée pour préciser le diagnostic d'une affection indéterminée du péricarde. Elle peut aussi être employée pour les biopsies du foie.

Resumen

Para aclarar la etiología de los cierres de las venas cavas superiores encontró utilización, en cinco pacientes que bajo criterios clínicos y radiológicos tenían que ser considerados como incurables, un nuevo método de biopsia de succión transcardial. Tras una localización exacta del cierre venoso, mediante la cavografía, se llevó a cabo un cateterismo percutáneo de la vena femoral derecha. El catéter se empuja através de la aurícula derecha hasta el lugar de cierre. Protegida por este catéter se introduce una cánula especial de punción con cuya ayuda se efectúa, bajo control radioscópico, una biopsia de succión. No se produjo ninguna complicación.

La exploración histológica y citológica del material succionado proporcionó, en la mayoría de los casos, una aclaración de la etiología del cierre de las venas cavas. También se utilizó el método para el diagnóstico de un proceso pericárdico no aclarado. Se puede emplear además, para la biopsia hepática.