Vergleichende postmortale Untersuchungen zur Leberangiographie

Zusammenfassung

106 postmortal angefertigte Angiogramme der Lebergefäßsysteme — V. portae, A. hepatica und Vv. hepaticae — werden analysiert und die morphologische Leistungsfähigkeit der angiologischen Verfahren damit überprüft. Mittels der Kontrastdarstellung jedes dieser Gefäßsysteme kann die morphologische Diagnose von primären oder sekundären Tumoren sowie Leberzirrhosen mit relativer Sicherheit gestellt werden. Durch den Vergleich von Röntgenbild und pathologisch-anatomischem Befund erfolgt eine kritische Überprüfung der angiologischen Röntgenzeichen. Danach ist für die Diagnostik der Leberzirrhosen die Gefäßdarstellung insbesondere der Pfortader, aber auch der Vv. hepaticae empfehlenswert. Bei Tumoren und Metastasen hingegen ist eine Überlegenheit eines Verfahrens nicht zu erkennen. Der häufigen knotigen Form der Lebermetastasen werden die lymphangische und diffuse Ausbreitungsform mit eigener Röntgensymptomatik gegenübergestellt.

Summary

106 post-mortem angiograms of the hepatic vessels — portal vein, hepatic artery and veins — were analysed in order to asses the amount of information that may be obtained by these methods. Contrast demonstration of any of these systems allows relatively accurate diagnosis of primary or secondary tumours of the liver and of hepatic cirrhosis. The angiographic appearances were compared critically with the pathological and anatomical findings. It was concluded that opacification of the hepatic artery and also of the hepatic veins was particularly indicated for the diagnosis of cirrhosis. In the case of tumours and metastases it was not possible to show any one method as being superior. The common nodular type of liver secondaries is compared with the radiographic appearances caused by lymphatic and diffuse spread of deposits.

Résumé

Cent-six angiographies du foie effectuées sur des cadavres — système de la veine porte, de l'artère hépatique et des veines hépatiques — ont été analysées afin d'étudier la valeur des altérations morphologiques de ces angiographies. L'opacification de chacun de ces systèmes vasculaires permet de poser avec une précision relative le diagnostic morphologique des tumeurs primaires et secondaires ainsi que des cirrhoses hépatiques. L'étude comparative des radiographies et des lésions anatomo-pathologiques constitue la base d'une critique de la séméïologie radiologique de l'angiographie. Il en résulte qu'il est recommandé d'effectuer des angiographies de la veine porte (portographie) et des veines hépatiques pour poser le diagnostic d'une cirrhose hépatique. En présence de tumeurs et de métastases aucune méthode ne peut être préférée à une autre. Les métastases hépatiques si fréquentes sous forme de nodosités diffèrent par leur séméïologie radiologique particulière de la forme d'envahissement diffus par lymphangite.

Resumen

Se analizan 106 angiogramas del sistema vascular hepático (vena porta, arteria hepática y venas hepáticas) efectuados tras la muerte y se estudia con ello la capacidad morfológica del procedimiento angiológico. Mediante la representación, con medio de contraste, de cada uno de estos sistemas vasculares se puede precisar, con relativa seguridad, el diagnóstico morfológico de los tumores primarios o secundarios así como de las cirrosis hepáticas. Comparando la imagen radio-lógica y el dato anatomopatológico se lleva a cabo una prueba critica de los signos radiológicos angiológicos. Como resultado se recomienda, para el diagnóstico de la cirrosis hepática, la representación de los vasos, especialmente de la vena porta de las venas hepáticas. En casos de tumores y metástasis, por el contrario, no se puede poner de manifiesto la ventaja de un sistema. En oposición a las formas nodulares frecuentes, de las metástasis hepáticas, se presentan las formas linfáticas y difusas de extensión con una sintomatología radiológica propia.