Röntgenologischer Nachweis und Beurteilung der Nierenverkleinerung

Zusammenfassung

Die Verkleinerung der Nieren ist in folgende Gruppen zu unterteilen : 1. angeborene Hypoplasie, 2. Altersatrophie, 3. Nieren Verkleinerung durch angeborene und erworbene vaskuläre Prozesse, 4. Nierenverkleinerung durch Parenchymerkrankungen. Der röntgenologische Nachweis einer Nierenverkleinerung gelingt vielfach im gewöhnlichen i.v. Urogramm. Formale Unterschiede der verkleinerten Niere sind zuverlässiger durch die Schichtuntersuchung ohne oder im Verlauf einer Urographie nachweisbar. Zur kausalen Beurteilung der Nierenverkleinerung, insbesondere der einseitigen, die mit einer Hypertonie einhergeht, ist die Nierenarteriographie angezeigt. Nur hierdurch lassen sich extra- und intrarenale Arterienstenosen nachweisen, lokalisieren und teilweise ätiologisch differenzieren. Die Problematik der röntgenologischen Differenzierung zwischen einer fortgeschrittenen bzw. hochgradigen pyelonephritischen und arterio- bzw. arteriolosklerotischen Schrumpfniere wird erörtert.

Summary

Reduction of renal size can be classified in the following groups: 1. congenital hypoplasia, 2. senile atrophy, 3. reduction of renal size due to congenital or acquired vascular abnormalities, 4. reduction of renal size due to parenchymal disease. Radiological proof of reduced renal size is frequently possible by means of an intravenous pyelogram. Reduced renal size may be distinguished more reliably by means of tomograms, carried out either alone or in the course of a pyelogram. To determine the cause of reduced kidney size, particularly when this is unilateral and associated with hypertension, renal arteriography is indicated. Extra- and intrarenal arterial stenoses can only be differentiated by this method, they can be localised and some idea of their nature may be obtained. The problem of differentiating between advanced, high grade pyelonephritis and arterio- or arteriolosclerosis is discussed.

Résumé

L'hypoplasie des reins se rencontre dans les cas suivants: 1. hypoplasie congénitale, 2. atrophie sénile; 3. hypoplasie résultant d'une affection vasculaire congénitale ou acquise ; 4. hypoplasie à la suite d'une affection parenchymateuse rénale. L'hypoplasie rénale est généralement démontrée par la pyélographie descendante. La tomographie illustre mieux la morphologie de ce rein, que ce soit sans artifice ou au cours d'une pyélographie. Pour déterminer l'étiologie d'une hypoplasie rénale, en particulier de la forme accompagnée d'une hypertension, il est indiqué d'effectuer une artériographie rénale. Cette méthode est la seule qui permet de démontrer l'existence de sténoses intrinsèques ou extrinsèques des artères rénales, de les localiser et de préciser en partie leur étiologie. Les problèmes du diagnostic radiologique différentiel entre les néphroscléroses avancées ou importantes sur la base de pyélonéphrites, d'artério-sclérose ou d'artério-losclérose sont enfin évoqués.

Resumen

El hallazgo de riñones disminuidos de tamaño puede ser clasificado en los siguientes grupos: 1. Hipoplasia congénita, 2. Atrofia senil, 3. Riñones pequeños debidos a procesos vasculares congénitos o adquiridos, 4. Riñones pequeños debidos a enfermedades del parén-quima. La demostración radiológica de una disminución del tamaño de los riñones es posible con frecuencia en el urograma intravenoso corriente. Modificaciones en la forma de los riñones, disminuidos de tamaño, se pueden demostrar con más exactitud mediante la tomografía, con o sin urografía concomitante. Para el enjuiciamiento causal de las disminuciones de tamaño de los riñones, especialmente de las monolaterales que se acompañan de hipertonía, está indicada la arteriografía renal. Sólo con ésta es posible demostrar estenosis arteriales e intrarrenales, localizarlas y diferenciarlas en parte etiológicamente. Se comenta la problemática de la diferenciación radiológica entre una pielonefritis avanzada o bien pronunciada y la esclerosis renal arterio o bien arterioloesclerótica.