Zur Differentialdiagnose entzündlicher Veränderungen im Ileosakralgelenk

Zusammenfassung

Im Pubertätsalter ist die Gelenkfläche in der Röntgenaufnahme von einer bisweilen deutlich sichtbaren Apophysenleiste begleitet. Störungen in der Blutversorgung der Apophysenleiste ahmen leicht das Bild der tuberkulösen Gelenkentzündung nach. Bei Erwachsenen führen die entzündlichen Prozesse im oder um das Gelenk mitunter zur Exsudatbildung im umgebenden lockeren Bindegewebe. In diesen Fällen bildet eine die scharfen Gelenkkonturen verdeckende Trübung das einzige röntgenologisch gegebenenfalls nachweisbare Zeichen für die Ursache der Schmerzen. Die entzündlichen Prozesse des Sakroiliakalgelenks dürften an der Entwicklung des Röntgenbildes der Ostitis condensans ilei beteiligt sein.

Summary

During puberty a separate apophysis is frequently visible in relation to the articular surface of the S. I. joint. Disturbances in the blood supply of this apophysis readily simulate the appearances caused by tuberculosis of the joint. In adults, inflammatory processes in or around the joint may lead to exudation into it with slackening of the surrounding connective tissue. In these cases the usually sharply etched joint margins appear veiled and this may be the only radiological sign which may give a clue to the cause of the patient's pain. Inflammatory processes in the sacro-iliac joints are probably responsible for the radiological appearances seen in osteitis condensans ilii.

Résumé

A la puberté les surfaces des articulations sacro-iliaques sont accompagnées sur les radiographies d'une crête apophysaire plus ou moins prononcée. Des troubles circulatoires de cette région peuvent déterminer des altérations, qui ressemblent à celles d'une arthrite tuberculeuse. Chez l'adulte les affections inflammatoires de l'articulation ou du voisinage immédiat déterminent la formation d'un exsudat dans le tissu conjonctif lâche environnant. Dans ces cas le seul symptôme radiologique pouvant expliquer les douleurs est un voile recouvrant les contours généralement bien dessinés des surfaces articulaires. Les lésions inflammatoires des articulations sacro-iliaques devraient participer à la formation de l'image radiologique d'une ostéite condensante de l'os iliaque.

Resumen

En la edad de la pubertad la superficie articular se acompaña en la radiografía de un reborde de la apófisis que a veces es claramente visible. Los trastornos del aporte sanguíneo al reborde apofisario imitan fácilmente la imagen de la inflamación articular tuberculosa. Los procesos inflamatorios en la articulación o alrededor de la misma conducen, en el adulto, incluso a la formación de exudados en el tejido conjuntivo laxo circundante. En estos casos el único signo radiológico demostrable, que explique el origen de los dolores, es un enturbiamiento que oculta los nítidos contornos articulares. Es posible que los procesos inflamatorios de la articulación sacroilíaca participen en el desarrollo de la imagen radiológica de la ostitis condensans ilei.