Zur Frage der Röntgenvorbestrahlung und Therapie des beginnenden Mammakarzinoms^*

Zusammenfassung

Auf die Früherkennung des Mamma-Ca wird besonderer Wert gelegt. Dies ist nur durch eine sorgfältige histologische Analyse möglich. Bei der rezidivierenden Mastopathie, der sezernierenden Mamma, ebenso bei allen Fällen, bei denen die Wahrscheinlichkeitszeichen vorhanden, jedoch die absoluten Zeichen der Malignität (irreversible Heterolyse und irreversible Atypie) fehlen, wird auf Grund fünfjähriger Beobachtung solcher ursprünglich radikal operierter Fälle, jetzt die Mammektomie und Aufbauplastik der Mamma mit einem freien Hautfettlappen durchgeführt. Eine Röntgenvorbestrahlung solcher im Beginn der Malignität stehender Fälle muß unterbleiben, um nicht die feineren Malignitätszeichen zu beeinflussen und dem Histologen die Entscheidung unter Umständen unmöglich zu machen. In die Stadieneinteilung nach Steinthal I—IV soll der Malignitätsgrad Steinthal 0 eingebaut werden.

Summary

The value of the early recognition of mammary carcinoma is emphasised. This is only possible through careful histiological analysis. In all cases showing suspicious appearances but lacking absolute signs of malignancy (irreversible heterolysis and atypical forms) as in recurrent mastopathies and secreting breasts we perform mastectomy with reconstruction of the breast with skin and fat flaps. This is based on a previous five years experience of radical mastectomy. Pre-irradiation of such cases of incipient malignancy is contra-indicated as this may cause changes in the subtler signs of malignancy and may at times make a diagnosis impossible. In grading malignancy according to Steinthal stages I—IV it is suggested that a stage 0 be added.

Résumé

II est important de déceler le plus tôt possible le cancer du sein, ce qui n'est possible que par un examen histologique très consciencieux. Dans les cas de mastopathies récidivantes ou sécrétantes et dans tous les cas où les symptômes de probabilité d'une malignité existent, mais où les signes certains de la malignité font défaut (hétérolyse irréversible, atypie irréversible), l'auteur se basant sur 5 années d'expériences au cours desquelles ces cas ont subi une opération radicale, effectue maintenant une mammectomie avec plastic avec un lambeau cutané et adipeux. Il faut renoncer à une irradiation préopératoire dans ces cas de malignité au stade initial afin de ne pas modifier la finesse des lésions malignes débutantes en rendant impossible l'interprétation histologique. Le degré de malignité Steinthal 0 devrait être introduit dans la classification du degré de malignité d'après Steinthal.

Resumen

Se llama la atención acerca del valor del diagnóstico precoz del carcinoma de mama. Esto solo es posible por medio de un detallado diagnóstico histológico. En la mastopatía recidivante, en la mama secretante y asi también en todos los casos en que existen signos de probabilidad, aunque falten los signos absolutos de malignidad (heterolisis irriversible y atipia irreversible) no se recurre, en base a una observación de 5 años, a la intervención radical sino a la mamectomia y plástica reconstructiva de la mama con un pedículo piel-tejido adiposo libre. No debe someterse a una radioterapia pre-operatoria estos casos de iniciación maligna, para no modificar los signos finos de malignidad y hacer a veces imposible la decisión del histólogo. En la clasificación en estadios de Steinthal I—IV debería incorporarse el Steinthal 0.