Die Bedeutung der Übersichtsaufnahme (Leeraufnahme) der Lendenwirbelsäule beim lumbalen Bandscheibenvorfall

Zusammenfassung

Die Übersichtsaufnahmen (Leeraufnahmen) der Lendenwirbelsäule brachten in fast 40% unserer 438 Bandscheibenkranken hinsichtlich der Prolapsdiagnose nicht recht weiter. In einem wesentlich höheren Prozentsatz jedoch ergeben die Leeraufnahmen wertvolle Hinweise auf Art und Lokalisation der Erkrankung der Wirbelsäule. Im Mittelpunkt der Bewertung der Leeraufnahme bei der Prolapsdiagnostik steht die ínter ver tebral-raumverschmälerung, welche in 46% dem operativ bestätigten Prolaps entsprach. Als wichtige Hinweise auf den Sitz des Prolaps darf man die umschriebene Spondylosis deformans sowie die Dorsaldislokation des über dem Prolaps gelegenen Wirbels auffassen. Nur selten fehlen Streckhaltung und (oder) Skoliose der LWS. Somit hat sich die Leeraufnahme — über die differentialdiagnostische Abgrenzung anderer Wirbelsäulenerkrankungen hinaus — als Hilfsmittel für die Prolapsdiagnostik durch mittelbare Röntgenzeichen bewährt. Sie sollte auch bei beabsichtigter Abrodilmyelographie dieser vorausgehen.

Summary

Survey films (plain films) of the lumbar spine did not give any information in almost 40% of our 438 patients with disc lesions regarding the presence of prolapse. In a significantly higher proportion plain films grave valuable proof of the type and localisation of vertebral abnormalities. The most important sign in the diagnosis of prolapse on the plain film is narrowing of the intervertebral space, which corresponded in 46% of cases with the operative findings. Further important evidence for the level of the prolapse is the presence of localised spondylosis deformans and dorsal disalignment of the body above the prolapse. Straightening and/or scoliosis of the lumbar spine are rarely absent. Plain films have therefore proved valuable in the diagnosis of disc prolapse and its differentiation from other vertebral disease by means of direct Roentgen signs. They should precede any planned Abrodyl myelogram.

Résumé

Les radiographies de la colonne lombaire en incidence standard ne permirent pas de préciser le diagnostic d'une hernie dans presque le 40% de 438 malades souffrant d'affection du disque. Ces radiographies livrèrent des renseignements précieux concernant le genre et la localisation des affections de la colonne vertébrale avec un % beaucoup plus élevé. Le pincement de l'espace intervertébral constitue le symptôme essentiel pour le diagnostic d'une lésion du disque sur le cliché en incidence standard, il se confirma dans le 46% des cas vérifiés à l'opération. Un autre symptôme important pour la localisation de l'hernie est constitué par une ostéoarthrose localisée ou par un déplacement en arrière de la vertèbre située en-dessus du disque atteint. Une extension et (ou) une scoliose de la colonne lombaire font rarement défaut. Cet examen constitue donc une méthode directe et de choix dans le diagnostic radiologique de l'hernie. Il devrait précéder toute myélographie à l'Abrodil même si cette dernière est prévue.

Resumen

Las radiografías panorámicas practicadas de la columna lumbar no significaron ningún adelanto positivo en cerca del 40% de nuestros 438 discópatas en lo que se refiere al diagnóstico de la hernia de disco. En un porcentaje ostensiblemente mayor las radiografías directas permitieron establecer manifestaciones importantes en cuanto a localización y naturaleza de la afección vertebral. Lo más importante en la radiografía directa es la comprobación, en casos de hernia discal de una disminución del tamaño del espacio intervertebral que correspondió en el 46% de los prolapsos quirúrgicamente comprobados. Como manifestaciones importantes de localización del prolapso deben tenerse en cuenta la espondilosis deformante circunscripta como así también la dislocación dorsal de la vértebra situada encima de la hernia. Pocas veces falta la rigidez y (o) la escoliosis de la columna lumbar. De esta manera la radiografía directa—fuera de su valor diagnóstico diferencial con respecto a otros procesos vertebrales — ha demostrado ser de valor en el diagnóstico de la hernia de disco por la comprobación de signos mediatos. Debería hacerse siempre antes de una mielografía con Abrodyl.