Diagnostische Möglichkeiten und Grenzen der Angiographie mit Sauerstoff und Kohlendioxyd

Zusammenfassung

Untersuchungen an 55 Patienten zeigen, daß nach Sauerstoffinsufflation in die A. femoralis Wandveränderungen und Verschlüsse nach Gefäßwanderkrankungen im Bereich der A. femoralis mit Sicherheit röntgenologisch darzustellen sind. An einem frischen Blutgerinnselembolus kann das Gas vorbeiströmen und eine freie Arterie vortäuschen. Eine sichere Verschlußdiagnose im Bereich der A. poplítea und der Unterschenkelgefäße ist nach Sauer s toffinsufflat ion in die Femoralis nicht möglich. Arterielle Gefäßspasmen waren nach Sauerstoffinsufflation sowie nach frischer Blutgerinnselembolie und anschließender Sauerstoffüllung auf den Röntgenbildern nicht zu sehen. Mit Kohlendioxyd ist selbst nach relativ schnellerer Insufflation einer relativ größeren Gasmenge infolge der größeren Aufnahmefähigkeit des Blutes für CO₂ im Vergleich zu O₂ keire sichere Verschlußdiagnose zu erreichen.

Summary

The examination of 55 patients shows that oxygen insufflation into the femoral artery is capable of demonstrating satisfactorily mural changes and occlusion of the territory of that artery secondary to disease of the vessel wall. The gas can by-pass a freshly formed embolus and erroneously suggest patency of the artery. The diagnosis of occlusion of the popliteal and leg arteries with certainty is not possible following oxygen insufflation into the femoral artery. Arterial spasm was not observed following the injection of oxygen, nor after injection subsequent to fresh emboli. A diagnosis of occlusion cannot be made with certainty using carbon dioxide, even in larger quantities, because of the greater absorption of CO₂ by the blood as compared with O₂.

Résumé

Des essais effectués chez 55 malades montrent qu'à la suite d'une insufflation d'oxygène dans l'artère fémorale on peut mettre radiologiquement en évidence des lésions des parois et des obstructions du domaine de l'artère fémorale. Le gaz peut contourner un thrombus frais en donnant l'impression d'une artère perméable. Il n'est ainsi pas possible après une insufflation d'oxygène dans la fémorale de poser avec certitude le diagnostic d'une obstruction dans la région de l'artère poplitée et des artères de la jambe. Des spasmes artériels n'ont pas été observés sur les radiographies aussi bien après l'insufflation simple d'oxygène qu'après celle effectuée après une embolie avec un thrombus frais. Le diagnostic d'une obstruction ne peut être posé avec certitude avec l'acide carbonique, bien que le sang présente une affinité plus grande pour l'acide carbonique que pour l'oxygène, ce qui permet d'insuffler plus rapidement des quantités plus importantes de gaz carbonique.

Resumen

Exámenes practicados en 55 enfermos demuestran que la inyección de oxígeno en la arteria femoral es capaz de poner de manifiesto alteraciones de la pared y oclusiones después de vasculopatías parietales a nivel de esta arteria. En el caso de un embolo sanguíneo reciente, el gas puede pasar de largo y simular la presencia de una arteria permeable. Por medio de la inyección de oxígeno no es posible un diagnóstico de certeza de oclusiones a nivel de la arteria poplítea y de los vasos de la pierna. Los espasmos arteriales no se reproducen en la radiografía después de la insuflación de oxígeno como tampoco después de émbolos de coágulos sanguíneos recientes e inyección inmediata de oxígeno. Aún después de la inyección rápida de una cantidad considerable de dióxido de carbono no es posible un diagnóstico seguro de oclusión vascular como consecuencia de la rápida reabsorción de este gas por parte de la sangre.