Zusammenfassung
Bei den akzessorischen und vikariierenden Zungenschilddrüsen bzw. Zungenstrumen, bei
denen es sich um Fehlentwicklungen handelt, hat sich Radiojod (J131) für die Diagnostik bewährt. Der Funktionstest gibt Auskunft über die Leistungsfähigkeit
des Schilddrüsengewebes, der Lokalisationstest mit Isointensitäts-diagrammen in mehreren
Ebenen vermittelt ein situations- und größengerechtes Bild des vorhandenen Schilddrüsengewebes.
Es erspart in vielen Fällen die Probeexzision und die probatorische Freilegung der
Halsregion. Eine subtile Funktionsdiagnostik mit radioaktivem Jod muß die individuellen
topographisch-geometrischen Verhältnisse exakt berücksichtigen. Wenn aus Gründen bedrohlicher
Erscheinungen oder eines Malignitätsverdachtes eine eingreifende Therapie notwendig
ist, ist wegen der Gefahr der Synkarzinogenese die teilweise (nicht bei Malignität!)
oder totale operative Entfernung der Zungenstruma der Therapie mit radioaktivem Jod
vorzuziehen. Ein Implantationsversuch des entfernten Schilddrüsengewebes oder eines
Teiles davon kann bei Ausschluß der Malignität von Nutzen sein.
Sind keine bedrohlichen Erscheinungen vorhanden oder lassen sich diese konservativ
beseitigen, und besteht kein Verdacht auf Malignität, dann sollte man sich unter Durchführung
regelmäßiger Kontrollen zunächst abwartend verhalten. Theoretisch erscheint die Verkleinerung
der Zungengrundstruma durch Thyroxin- oder Trijodthyroningaben möglich.
Summary
Radio-iodine (I131) has proved useful in the diagnosis of accessory and vicarious lingual thyroids and
strumas, representing a developmental anomaly. A functional test gives information
regarding the activity of the thyroid tissue, while iso-intensity diagrams in several
planes provide localising information on the situation and size of the thyroid organ.
It frequently saves exploratory excision or dissection of the neck. A subtle functional
diagnosis with radio-iodine must pay due regard to the individual topographic-geometrical
relationships. If definitive therapy becomes advisable, either because of severe symptoms
or suspicion of malignancy, partial (not in malignant cases!) or total excision is
preferable to treatment with radio-iodine because of the danger of the development
of subsequent malignancy. Re-implantation of part or all the excised thyroid tissue,
after exclusion of malignancy, may be useful.
If severe symptoms are not present, or if they can be controlled by conservative means,
and there is no suspicion of malignancy, one should observe the patient with regular
examinations. Theoretically it appears possible to reduce a lingual struma with thyroxine
or triiodothyronine.
Résumé
L'iode radioactif (I131) a fait ses preuves dans le diagnostic de la thyroïde accessoire et vicariante sus-hyoïdienne
ainsi que des goitres sus-hyoïdiens, qui correspondent à des malformations. Le test
fonctionnel donne des renseignements sur la qualité du tissu thyroïdien; le test de
localisation avec des diagrammes des intensités égales dans différents plans livre
une carte de la situation et des dimensions du tissu thyroïdien. On évite ainsi dans
beaucoup de cas la biopsie et l'exploration opératoire de la région cervicale. Un
diagnostic fonctionnel précis avec l'iode radioactif doit tenir compte avec exactitude
des rapports individuels topographiques et géométriques. Si par suite de symptômes
inquiétants ou de soupçons de malignité un traitement s'impose, une extirpation partielle
(à exclure en cas de malignité) ou totale de la thyroïde sus-hyoïdienne est préférable
en raison des dangers de l'origine cancérigène commune au traitement par l'iode radioactif.
Un essai d'implantation du tissu thyroïdien extirpé ou d'un fragment de ce tissu peut
être utile, si l'on peut exclure la malignité avec certitude. Si les symptômes inquiétants
font défaut ou s'ils peuvent être conjurés par un traitement conservateur, et s'il
n'existe aucun signe de malignité, on devrait adopter une attitude exspectative pour
commencer en effectuant des contrôles réguliers. La réduction du goitre de la thyroïde
sus-hyoïdienne semble théoriquement possible par un traitement à la thyroxine et à
la tyrosine triiodée.
Resumen
El radioyodo (J131) ha dado muy buenos resultados en el diagnóstico de tiroides linguales accesorias
y vicariantes, es decir en malformaciones de esta glándula. El test funcional dice
acerca de la capacidad de rendimiento del tejido tiroideo y el test de localización
por medio de diagramas de isointensidad en varios planos da una imagen correcta de
la situación y del volumen del tejido tiroideo. En muchos casos la biopsia se hace
superflua y asi también las intervenciones exploradoras. Para un diagnóstico funcional
fiel con yodo radiactivo habrá que tener en cuenta en forma exacta las condiciones
topográficas y geométricas individuales. Cuando, porque hay manifestaciones agudas
y alarmantes o cuando se sospecha un proceso maligno y se hace necesaria una terapéutica
radical, hay que preferir un tratamiento con yodo radiactivo por el peligro de una
sincarcinogénesis (no en malignidad) consecuente a una extirpación parcial o total
de la tiroides lingual. El procedimiento de la implantación del tejido tiroideo extirpado
o de parte del mismo puede ser de utilidad, siempre que no se trate de un proceso
maligno. Cuando no hay manifestaciones alarmantes o es posible cohibirlas con tratamiento
conservador, y no existe sospecha alguna de malignidad, es mejor adoptar una conducta
espectante practicando el control sistemático. Desde el punto de vista teórico es
posible el empequeñecimiento de la tiroides lingual por medio de tiroxina o triyodotironina.
