Fehlbildungen am lumbosakralen Übergang bei Urolithiasis

Zusammenfassung

Bei Auswertung von 200 Röntgenogrammen mit Harnsteinbefunden zeigten 78% der Fälle Fehlbildungen am lumbosakralen Übergang der Wirbelsäule. Davon war bei 54% eine Bogenschlußstörung des 1. Sakralwirbels, selten des 5. Lendenwirbels festzustellen. 24% zeigten lumbosakrale Übergangswirbel. Vergleichsweise vorgenommene Auswertung der entsprechenden Skelettaufnahmen bei einer harnsteinfreien Kontrollgruppe von 200 Tumorpatienten zeigten etwa umgekehrte Verhältnisse. Es fanden sich 75% normale Befunde, 14,5% Bogenschlußstörungen am lumbosakralen Übergang, 7,5% lumbosakrale Übergangswirbel, dazu weitere 3% mit Übergangswirbeln und zusätzlicher Fugenbildung. — Hypothetisch wird für dieses Zusammentreffen bei den Harnsteinträgern eine frühembryonale Entwicklungsstörung erwogen, welche am lumbosakralen Übergang die Fehlbildungen, an den Nieren eine geminderte Stoffwechselleistung oder Schutzkolloidabgabe bedingt, die bei Hinzutreten einer weiteren Störung im späteren Leben Steinbildungen ermöglicht.

Summary

Evaluation of 200 roentgenograms in cases of urolithiasis showed anomalies at the lumbo-sacral junction of the spine in 78%. Of these, 54% showed spinabifida of the first sacral or rarely of the fifth lumbar vertebra. 24% showed lumbo-sacral transitional vertebrae. Comparison for the evaluation of these changes with a control group of 200 tumour patients without stones showed reversed findings. There were 75% normal findings, 14,5% spina bifida at the lumbo-sacral level, 7,5% lumbo-sacral transitional vertebrae and 3% transitional vertebrae with anomalous joints.

A hypothesis is suggested to explain this coincidence in patients with urolithiasis, namely a developmental disturbance in early embryonic life. This leads to lumbo-sacral anomalies and at the same time a reduction in renal metabolism or in the formation of protective colloids. This, with the addition of further disturbances arising in later life, leads to stone formation.

Résumé

En examinant 200 radiographies de lithiase des voies urinaires l'auteur a rencontré dans le 78% des cas des malformations de la région de la charnière lombo-sacrée. Il s'agissait dans le 54% des cas de troubles de la soudure de l'arc vertébral de la première vertèbre sacrée et plus rarement de la 5e vertèbre lombaire, le 24% montrait une vertèbre lombosacrée de transition. L'auteur a effectué un examen comparatif de radiographies de 200 malades atteints de tumeur mais sans lithiase urinaire, il y trouva une répartition presqu'exactement inverse, soit 75% de cas normaux, 14,5% de troubles de la soudure de l'arc vertébral de la charnière lombo-sacrée, 7,5% vertèbres lombosacrées de transition et en plus 3% de vertèbres de transition avec des formations de jointures accessoires.

L'auteur émet l'hypothèse que cette conjoncture chez les sujets souffrants de lithiase est due à un trouble du développement à un stade précoce de la vie embryonnaire. Ce trouble détermine d'une part des anomalies de la région lombo-sacrée et d'autre part du côté rénal une réduction des prestations du métabolisme ou l'élimination d'un colloïde de protection, favorisant ainsi au cours de la vie la formation de calculs en présence d'autres troubles.

Resumen

Al analizar 200 radiografías con litiasis urinaria se comprobóen el 78% de los casos malformaciones a nivel del segmento lumbosacro de la columna vertebral. En el 54% de estos casos se comprobó una alteración del arco de la primera vertebra sacra, excepcionalmente de la quinta vértebra lumbar. En el 24% de los casos hay vértebras de transición lumbosacra. Análisis comparativos practicados en 200 casos sin litiasis urinaria, pacientes portadores de tumores, presentaron una relación inversa. En el 75% de los casos no había anomalías vertebrales, en el 14,5% malformaciones de arco en el segmento de transición lumbo-sacro 7,5 vertebras de transición lumbo-sacras y, además, 3% vértebras de transición con hiatos.

Se expresa la hipótesis que esta coincidencia en los portadores de litiasis urinaria es la consecuencia de una perturbación embrionaria precoz que determina en el segmento de transición las malformaciones y a nivel de los riñones una disminución de la capacidad metabólica o de la formación de coloides protectores que provocaría, al agregarse otra alteración, la formación de la litiasis.