Prädiktoren für die Komplettresektion bei Ovarialkarzinomrezidiv. Eine Intergroup-Studie der AGO Kommission OVAR, AGO-Ovar, AGO Austria und NOGGO

Fragestellung: Desktop II: Suche nach Prädiktoren für die Komplettresektion bei Ovarialkarzinomrezidiv. Die DESKTOP I Studie hatte gezeigt, dass Patientinnen mit einem Ovarialkarzinomrezidiv nur bei kompletter Tumorresektion von der OP profitieren. Ein guter Allgemeinzustand, komplette Tumorresektion bei Erst-OP und Abwesenheit von Aszites wurden als unabhängige Prädiktoren für eine erfolgreiche Rezidiv-OP mit vollständiger Resektion des Tumors. Wenn alle diese 3 Faktoren vorhanden waren, galt der AGO-Score als positive. Dieser Score wurde nur prospektiv im Rahmen der Desktop II-Studie validiert. Weitere Endpunkte dieser Studie waren Selektionsprozess operativer Patientinnen und die perioperative Morbidität. Methodik: Prospektive Validierung des AGO-Scores bei Patientinnen mit platinsensiblem Ovarialkarzinomrezidiv in einer multizentrischen Studie. (Desktop II) Ziel dieser Studie war bei 122 AGO-Score positiven Patientinnen, die operiert wurden, prospektiv eine Komplettresektionsrate von 75% aufzuzeigen. Bei Erreichen dieser Rate liegt die Wahrscheinlichkeit bei mindestens 2 von 3 Patientinnen das operative Ergebnis vorherzusagen bei 95%. Ergebnisse: 412 Patientinnen mit Erstrezidiv eines platinsensiblen Ovarialkarzinoms wurden zwischen 08/06 und 03/08 gescreent. Davon wurden 193 Patientinnen (47%) operiert. Bei den 127/193 Patientinnen (66%) lag ein positiver AGO-Score vor. Eine Komplettresektion wurde bei 76% (95%-CI: 69%-84%) der AGO-Score positiven Patientinnen erreicht. Die Rate komplikationsbedingter Re-Laparotomien lag bei 8,7%. Zwei Patientinnen (1,6%) verstarben innerhalb 60 Tage nach Rezidiv-Operation. Schlussfolgerung: Der AGO-Score zeigte sich in der Desktop II-Studie als ein nützliches und reliables Instrument um die Rate an Komplettresektionen bei mindestens 2 von 3 Patientinnen mit Ovarialkarzinomrezidiv vorherzusagen. Die Komborbidität ist vergleichbar mit der Operation des fortgeschrittenen Ovarialkarzinoms im Rahmen der Primärtherapie. Eine randomisierte Studie zur Rezidiv-OP ist bereits geplant.