Die Röntgendiagnostik des Lungenemphysems

Zusammenfassung

An 100 Emphysemkranken und einer Vergleichsgruppe Gesunder wurden die Beziehungen zwischen röntgenologischen Emphysemsymptomen und Ergebnissen der Lungenfunktionsprüfungen untersucht. Als objektive, einfach quantitativ faßbare und statistisch beim Vergleich mit spirometrischen Untersuchungen (Residualvolumenbestimmung, Tiffeneau-Test, Bestimmung des Atemgrenzwertes) als pathologisch zu sichernde röntgenologische Emphysemzeichen erwiesen sich nur die eingeschränkte Zwerchfellbeweglichkeit und — als Hinweis auf die Zwerchfellabflachung — die verringerte Zwerchfellhöhe sowie der vergrößerte Phrenikokostalwinkel. Schwere Emphysemfälle mit mehr als 50% Residualvolumen lassen sich röntgenologisch mit weitgehender Sicherheit nachweisen. In leichten Fällen ist die Röntgendiagnostik weniger sicher als die Spirometrie. Lokale Emphyseme lassen sich röntgenologisch besser als spirometrisch erkennen, so daß hierbei der Röntgenbefund den Hinweis auf die Notwendigkeit zusätzlicher funktionsanalytischer Untersuchungen gibt.

Summary

The radiological findings and results of pulmonary function tests are compared in a group of 100 emphysematous patients and with a control group of normal subjects. The only objective radiological sign which could be assessed quantitatively and related statistically to spirometric studies (residual volume, maximum breathing capacity) was diminished diaphragmatic movement. The diaphragm appears flattened with increase in the costo-phrenic angle. Advanced cases of emphysema with residual volumes above 50% can be diagnosed radiologically with considerable assurance. In mild cases radiological diagnosis is less certain than spirometry. Local areas of emphysema are better demonstrated roentgenologically than with spirometry. The X-ray findings indicate the necessity of additional functional analysis.

Résumé

La séméiologie radiologique de l'emphysème et les rèsultats des examens pulmonaires fonctionnels ont été comparés en étudiant cent malades souffrant d'emphysème et un groupe témoin de personnes saines. Peu de symptômes radiologiques pathologiques permettent d'affirmer l'existence d'un emphysème et se traduisent par des mesures quantitatives et statistiques objectives, il s'agit 1°) de la limitation de l'amplitude des mouvements des coupoles du diaphragme, 2°) des coupoles diaphragmatiques bas situées et 3°) de l'agrandissement des angles costo-diaphragmatiques; ces deux derniers symptômes traduisant l'aplatissement des coupoles du diaphragme; alors que la spirométrie représente une mesure précise (détermination du volume résiduel, test Tiffeneau, détermination des valeurs respiratoires limités). Des cas d'emphysème grave avec un volume résiduelde plus de 50% peuvent être démontrés radiologiquement sans grande hésitation. Dans les cas peu prononcés la spirométrie donne des renseignements beaucoup plus précis que le radiodiagnostic. Des emphysèmes partiels localises sont beaucoup mieux visibles à l'examen radiologique qu'à la spirométrie, et dans ees cas la trouvaille radiologique incite à compléter l'examen par des recherches fonctionnelles analytiques.

Resumen

En 100 enfisematosos y en un grupo comparativo de sanos se examinaron las relaciones existentes entre síntomas radiológicos del enfisema y los resultados del exámen de la función pulmonar. Los signos radiológicos seguramente de significado patológico, objetivos y fácilmente asequibles desde el punto de vista cuantitativo y valorables estadísticamente al compararlos con los resultados del análisis espirométrico (determinación del volumen residual, test de Tiffeneau, determinación del valor límite rspiratario), solamente se evidenciaron la limitación de la movilidad diafragmática y, como expresión del aplanamiento del diafragma, la disminución de altura del diafragma como así también un aumento del ángulo costodiafragmático. Los casos de enfisema grave con más de 50% de volu, en residual, pueden corroborarse radiológicamente con gran seguridad. En casos demenor intensidad el diagnóstico radiológico es menos seguro que el espirométrico. Los enfisemas locales se pueden reconocer mejor radiológicamente que con la espirometría; el exámen radiológico señala en estos casos la necesidad de un exámen funcional analítico complementario.