Eine Hyperextension des fetalen Kopfes in utero kann unerkannt zu schwerwiegenden
Komplikationen führen. Deflexionshaltungen können sonographisch pränatal zuverlässig
diagnostiziert werden. Im Folgenden wird über sechs Patientinnen mit extremer fetaler
Hyperextension im HWS-Bereich berichtet. Die Deflexionshaltungen wurden erstmals zwischen
der 33+3 SSW und 40+6 SSW (Mittelwert: 35+5 SSW) per Ultraschall diagnostiziert. Vier
Feten befanden sich in BEL, einer in Schräglage und ein Fet in SL. Bei fünf der Patientinnen
fiel eine fetale SGA bzw. IUGR auf. Die Indikation zur primären Sectio wurde bei allen
Patientinnen aufgrund der fixierten Deflexionshaltung gestellt und zwischen 35+0 SSW
und 40+6 SSW (Mittelwert: 37+1 SSW) durchgeführt. Die Entwicklung des Kindes konnte
in allen sechs Fällen problemlos durchgeführt werden. Die Neugeborenen wogen zwischen
2050g und 3340g (1.–28. Perzentile) mit einem Kopfumfang von 31–36 cm. Alle Kinder
wurden zunächst auf der Kinderintensivstation betreut. Postnatal fiel bei zwei Neugeborenen
ein Opisthotonus und bei einem Kind zusätzlich extrapyramidale Bewegungsstörungen
auf, die sich im weiteren Verlauf besserten. Ein anderes Kind wies eine Hyperlordose
auf, die sich durch krankengymnastische Behandlung besserte. Intrapartale Schäden
an der kindlichen Wirbelsäule konnten ausgeschlossen werden. Bei rechtzeitiger Diagnosestellung
der Deflexionshaltung kann mit der Sectio caesarea ein Entbindungsmodus gewählt werden,
der eine Traumatisierung der fetalen Wirbelsäule verhindert.
Literatur: 1. Westgren M, Grundsell H, Ingemarsson I, Mühlow A, Svenningsen NW. Hyperextension
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Deflexionshaltung - Entbindungsmodus - Hyperextension der Halswirbelsäule
