Follow-up Frühgeborener mit einem Geburtsgewicht kleiner 501g im Alter von 5 Jahren

Fragestellung: Zur Beratung von Eltern sehr unreifer und dystropher Frühgeborener liegen nur wenige Daten vor. Wir untersuchten die motorische und kognitive Entwicklung einer Kohorte Frühgeborener mit einem Geburtsgewicht <501g im medianen Alter von 5,3 Jahren [4,5–6,8] [range] aus drei neonatologischen Zentren, geboren Januar 1998 bis Dezember 2001. Methodik: Insgesamt 107 Kinder, 78 Lebendgeburten, davon 48 im Kreissaal aktiv versorgt (Gestationsalter 25,2 Schwangerschaftswochen [22,4–30,7]; Geburtsgewicht (GG) 435g [290–500]) median [range]). Nachuntersuchung mittels strukturierter neurologischer Untersuchung und psychologischer Testung (Kaufman-Assessment-Battery Test for Children). Ergebnisse: Nachuntersuchte der überlebenden Frühgeborenen: 19/27(70%); Gewicht <3. Perzentile: 17 (89%, 95% CI 67–99%); Kopfumfang <3. Perzentile: 14 (74%, 95% CI 49–91%); Auffällige neurologische Untersuchung/schwer auffällig: 14 (74%, 95% CI 49–91%) /3 (21%); Sehstörung: 8 (42%, 95% CI 20–67%); Innenohrschwerhörigkeit: 3 (15%, 95% CI 3–40%); Skala der intellektuellen Fähigkeiten (IQ): 72 [50–104] (median [range]); IQ <85: 12 (63%, 95% CI 38–84%); Composite outcome: normal entwickelt: 5 (26%, 95% CI 9–51%); leichte Behinderung: 4 (21%, 95% CI 6–46%); mittelschwere Behinderung: 8 (42%, 95% CI 20–67%); schwere Behinderung: 2 (11%, 95% CI 1–33%); mittelschwere/schwere Behinderung vs. normale Entwicklung: GG 406g vs. 475g; p=0,025; Einfluss der mütterlichen Ausbildung auf den IQ: OR 2,8, 95% CI 0,20–172, n. s. Schlussfolgerung: Frühgeborene mit einem Geburtsgewicht <501g können eine normale Entwicklung durchlaufen, haben aber ein hohes Risiko für eine Entwicklungsstörung v.a. im kognitiven Bereich.

Literatur: 1. Rieger-Fackeldey E, Schulze A, Pohlandt F, Schwarze R, Dinger J, Lindner W. Short-term outcome in infants with a birthweight less than 501 grams. Acta Paediatr 2005;94:211-16. 2. Steinmacher J, Pohlandt F, Bode H, Sander S, Kron S, Franz A. Randomized trial of early versus late enteral iron supplementation in infants with a birth weight of less than 1301 grams: neurocognitive development at 5.3 years' corrected age. Pediatrics 2007;120:538-46. 3. Larroque B, Ancel P, Marret S, Marchand L, Andre M, Arnaud C et al. Neurodevelopmental disabilities and special care of 5-year-old children born before 33 weeks of gestation (the EPIPAGE study): a longitudinal cohort study. Lancet 2008;371:813-20.

Frühgeburt - Morbidität - kognitive Entwicklung