Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin 2008; 18(2): 49-58
DOI: 10.1055/s-0029-1222521
Referate

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Ist die Traktionsbehandlung bei einer Untergruppe von Kreuzschmerzpatienten doch wirksam?

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Publication Date:
28 April 2009 (online)

 

Referat zur Arbeit von Fritz JM, Lindsay W, Matheson JW, Brennan GP, Hunter SJ, Moffit SD, Swalberg A. Rodriques B. Is There a Subgroup of Patients With Low Back Pain Likely to Benefit From Mechanical Traction? Spine 2007; 32 (26): E793-E800

Für die Wirksamkeit der Traktionsbehandlung von Patienten mit Kreuzschmerzen fehlen bislang eindeutige Nachweise. Befürworter dieser Therapie haben die Inhomogenität der untersuchten Patientenkollektive für diesen mangelnden Wirksamkeitsnachweis verantwortlich gemacht. Amerikanische Physiotherapeuten haben eine randomisierte, Untersucher geblendete Studie publiziert, in der nur Patienten mit radikulärer Schmerzsymptomatik behandelt worden waren. 64 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 41,1 Jahren und einem Patientinnenanteil von 56,3% wurden 6 Wochen lang mit einer Extensions-orientierten Behandlungsstrategie therapiert, wobei eine Gruppe während der ersten beiden Therapiewochen zusätzlich eine mechanische Traktionsbehandlung erhielt.

Als Einschlusskriterien waren Schmerzen oder Taubheitsgefühl gefordert, die in den vorangegangenen 24 Stunden ins Bein ausgestrahlt hatten; Zeichen einer radikulären Kompression boten (positives Lasegue-Zeichen ab 45°, gestörte Sehnenreflexe, muskuläres oder sensorisches Defizit) und im Oswestry-Test = 30% erzielten. Die Veränderungen von Schmerz, Behinderung und Schmerzvermeidungsverhalten wurden zwischen den beiden Gruppen analysiert.

Nach 2 Wochen erzielte die Gruppe mit Traktionsbehandlung deutlichere Verbesserungen im Oswestry (durchschnittlich 7,2 Punkte) und im Schmerzvermeidungsverhalten (2,6 Punkte im Fear-Avoidance-Beliefs Questionnaire), nach 6 Wochen zeigten sich keine Unterschiede zwischen den beiden Gruppen. Ein gekreuzter Lasegue-Test und das Wandern der Schmerzen nach distal bei Extension der Wirbelsäule waren mit einer Besserung auf Traktion korreliert. Die Autoren schließen aus den Daten, dass für eine Untergruppe von Patienten mit radikulären Lumbosichialgien die mechanische Traktionsbehandlung nützlich ist.

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