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DOI: 10.1055/s-0029-1221343
MR-morphologische Degenerationsmuster bei beruflicher Kniegelenkbelastung und Übergewicht
Ziele: Die Anerkennung der Gonarthrose als Berufskrankheit ist in mehreren europäischen Ländern geplant oder bereits erfolgt. Es existieren Empfehlungen bezüglich kniebelastender Arbeitspositionen und zu Dosisrichtwerten, ein belastungstypisches oder belastungskonformes Schadensbild ist bisher jedoch nicht belegt. In dieser Studie wurden typische MR- morphologischen Schädigungsmuster am Kniegelenk bei beruflicher Belastung und bei Übergewicht untersucht. Methode: Ausgewertet wurden die MR- Untersuchungen von 114 Patienten von 21–54 Jahren mit nicht traumatisch bedingten Kniebeschwerden und überwiegend initialer Arthrose, unterteilt in 4 Gruppen nach Körpergewicht (cut-off BMI <26) und beruflicher Kniebelastung (Tegner-Score, Arbeiten im Knien, im Hocken und auf Leitern). Ergebnis: Der whole-organ magnetic resonance imaging score (WORMS) des Gesamtgelenks und der Teilkompartimente war bei beruflicher Kniegelenksbelastung und bei Übergewicht signifikant und additiv erhöht (p<0,002). Norm- und übergewichtigen Patienten ohne berufliche Kniebelastung wiesen den gleichen mittleren Punktwert an der medialen (MP) und der lateralen (LP) Patellafacette auf. Dagegen wurden bei beruflicher Kniebelastung unabhängig vom BMI signifikant höhere Punktwerte für MP (ANOVA contrast -1/1/-1/1, p=0,001) und korrespondierend am medialen femoralen (MFa) Gleitlager (p=0,038) erreicht. Die übrigen Gelenkflächen erlaubten keine Differenzierung zwischen berufsassoziierter und gewichtsassoziierter Degeneration. Die Differenz MP – LP mit einem cut-off <=0 erreicht einen negativen Vorhersagewert von 79,8% für den Ausschluss einer relevanten beruflichen Kniegelenksbelastung. Schlussfolgerung: WORMS bietet ein Analysewerkzeug zur Untersuchung belastungstypischer Schadensmustern am Kniegelenk. Die medial betonte Retropatellararthrose ist unabhängig vom BMI mit beruflicher Gelenkbelastung im Knien oder äquivalenten Positionen assoziiert. Der berufliche Tegner-Score und der BMI korrelieren mit dem WORMS als Maß der Gelenkdegeneration.
Korrespondierender Autor: Neubauer HE
Universitätsklinikum Würzburg, Institut für Röntgendiagnostik, Josef-Schneider-Str. 2, 97080 Würzburg
E-Mail: inu75@web.de
Gonarthrose - berufsbedingt - Übergewicht - WORMS - MRT