Differenzialdiagnose und Therapie eines CIS

Zusammenfassung

In der Mehrzahl der Fälle (ca. 85 %) beginnt die Multiple Sklerose (MS) mit einem ersten MS-verdächtigen Ereignis, dem sog. klinisch isolierten Syndrom (clinically isolated syndrome, CIS) [1]. Per definitionem ist zum Zeitpunkt des CIS keine MS zu diagnostizieren, und ein gewisser Anteil von Patienten entwickelt selbst über einen langen Zeitraum keine MS, auch wenn das Risiko für die Entwicklung einer MS in dieser Gruppe grundsätzlich erhöht ist. Formal handelt es sich beim CIS zunächst um eine rein klinische Diagnose, die weder pathologische Liquor- noch MS-typische Veränderungen im MRT voraussetzt. Typischerweise handelt es sich um eine Myelitis, Optikusneuritis (ON), Hirnstammsyndrome oder andere, seltenere Phänotypen [1]. Entscheidend für das Risiko, eine MS zu entwickeln, scheint weniger die Topografie als das Vorhandensein MS-typischer Liquor- (oligoklonale Banden, OKB) und MRT-Veränderungen [2] [3]. Fehlen diese Befunde, können Einschätzung und Prognose im Einzelfall schwierig sein. Wir schildern hier die Kasuistik eines solchen Falles mit einer subakut aufgetretenen, einseitigen Visusminderung bei einem jungen Mann.

Abstract

Multiple sclerosis (MS) often (85 %) initiates with a first event suggestive of MS, the so-called clinically isolated syndrome (CIS) [1]. By definition, patients with a CIS cannot be diagnosed with MS, and a significant number of patients do not develop MS even over a longer period of time, although there is little doubt that the risk of MS among CIS patients is generally increased. Of note, CIS is a clinical diagnosis and pathological CSF or MRI findings are not mandatory. Typically, CIS comprises myelitis or long tract syndromes, optic neuritis, brainstem syndrome and other rare phenotypes [1]. The risk of developing MS appears to be associated with MS-typical CSF and MRI findings rather than with CIS topography [2] [3]. In cases of CIS with normal CSF and MRI, differential diagnosis and prognosis can be difficult. Here we report on such a case with a subacute, unilateral vision loss in a young adult.

Schlüsselwörter

klinisch isoliertes Syndrom - Optikusneuritis - Multiple Sklerose

Keywords

clinically isolated syndrome - CIS - optic neuritis - multiple sclerosis

Literatur

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