Zusammenfassung
Der ischämische Insult bei einem jungen und gefäßgesunden Patienten in der Notfallmedizin
ist eher eine Seltenheit. Der vorliegende Fall schildert die Notfallbehandlung und
den klinischen Verlauf eines 28-jährigen Patienten, der bei einer Trainingseinheit
in einem Fitness-Studio plötzlich während einer Schulterzugübung zusammenbrach. Klinisch
und radiologisch konnte eine Dissektion der rechten A. vertebralis mit einer paramedianen
Pons- und Kleinhirnischämie gesichert werden.
Abstract
The ischemic insult in the young and vascular healthy patient is rather a rarity in
emergency medicine. The following case report describes the successful emergency-
and in-hospital-treatment of a 28-year-old patient who suffers a sudden break down
while performing a shoulder pulling exercise in a gym. The clinical and radiological
investigation showed a dissection of the right vertebral artery with a paramedian
pontocerebellar ischemic insult.
Schlüsselwörter
traumatische Vertebralisdissektion - ischämischer Insult - Basilararterienthrombose
- „time is brain”-Konzept - Kombilyse
Keywords
traumatic dissection of vertebral artery - ischemic insult - thrombosis of basilar
artery - time is brain - combilysis
Literatur
- 1
DeWitte T, Cross 3rd D T, Moran C P. et al .
Collateral Circulation and outcome after basilar artery thrombolysis.
Am J Neuroradiol.
1998;
19
1557-1563
- 2
Bogousslavsky J, Pierre P.
Ischemic stroke in patients under age 45.
Neurol Clin.
1992;
10
113-124
- 3
Schievenik W I, Michels V V, Piepgras D G.
Neurovascular manifestations of heritable connective-tissue disorders – a review.
Stroke.
1994;
25
889-903
- 4
Hart R G, Easton J D.
Dissection of cervical and cerebral arteries.
Neurol Clin.
1989;
1
155-182
- 5 Diener H C, Putzki N, Berlit P. Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie.
3. überarbeitete Auflage. Stuttgart; Georg Thieme Verlag 2005
- 6
Biedermann B, Sojer M, Stockner H. et al .
Dissektion der Arteria carotis interna und vertebralis: Ursachen, Symptome, Diagnostik
und Therapie.
Journal für Neurologie Neurochirurgie und Psychiatrie.
2007;
8
7-18
- 7
Schievinik W I, Wijdicks E FM, Kuiper J D.
Seasonal pattern of spontaneous cervical artery dissection.
J Neurosurg.
1998;
89
101-103
- 8
Norris J W, Beletsky V.
Carotic dissection and viral illness.
Arch Neurol.
2000;
57
1658-1659
- 9
Guillon B, Berthet K, Benslamia L. et al .
Infection and the risk of spontaneous cervical artery dissection – a case-control
study.
Stroke.
2003;
34
E79-E81
- 10
Poper J S.
Cytokine-mediated activation of vascular endothelium – physiology and pathology.
Am J Pathol.
1988;
133
426-433
- 11
Bos M J, van Rijn M J, Witteman J C. et al .
Incidence and Prognosis of transient neurological attacks.
JAMA.
2007;
298 (24)
2877-2885
- 12
Schievink W I, Wijdicks E F, Michels V V. et al .
Heritable connective tissue disorders in cervical artery dissections: a prospective
study.
Neurology.
1998;
50
1166-1169
- 13
Derex L, Nighoghossian N, Turjaman F. et al .
Intravenous tPA in acute ischemic stroke related to internal carotid artery dissection.
Neurology.
2000;
54
2159-2161
- 14
Georgiadis D, Lanczik O, Schwab S. et al .
IV thrombolysis in patients with acute stroke due to spontaneous carotid dissection.
Neurology.
2005;
64
1612-1614
- 15
Eames P J, Blake M J, Dawson S L. et al .
Dynamic cerebral autoregulation and beat to beat blood pressure control are impaired
in acute ischaemic stroke.
J Neurol Neurosurg Psychiatry.
2002;
72 (4)
467-472
- 16
Hajat C, Hajat S, Sharma P.
Effects of poststroke pyrexia on stroke outcome: a meta-analysis of studies in patients.
Stroke.
2000;
31 (2)
410-414
K. Weißenberg
Städtisches Klinikum Dessau, Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie
Auenweg 38
06847 Dessau-Roßlau
