Psychiatrische Notfälle

Kernaussagen

• Bei psychiatrischen Notfällen ist neben der potenziellen Gefahr für den betroffenen Patienten auch eine mögliche Gefährdung anderer Menschen zu beachten.

• Leitsymptome des psychiatrischen Notfalls sind Störungen des Bewusstseins, des Antriebs und der Stimmung.

• Ein psychiatrischer Notfall erfordert zum Ausschluss einer exogenen Ursache oder organischer Erkrankung neben der Erhebung eines differenzierten psychopathologischen Befundes obligatorisch eine körperliche Untersuchung und den Einsatz apparativer Untersuchungen.

• Psychiatrische Notfälle sind nach internistischen Notfällen die zweit- bis dritthäufigste Einsatzursache für einen Notarzt.

• Psychiatrische Störungen werden in Notaufnahmen nur zum geringen Teil erkannt und angemessen versorgt.

• Selbst bei gesicherter Suchtmitteleinnahme sollte nach weiteren Ursachen für die Symptomatik und nach begleitenden Verletzungen gesucht werden, damit Differenzialdiagnosen nicht übersehen werden.

• Für Erregungszustände und sich ankündigende Aggressivität gibt es charakteristische Prodromalsymptome. Sie können jedoch auch unvermutet und völlig unverhältnismäßig auftreten (Raptus).

• Über 10 % der Ärzte erleiden im Laufe ihres Berufslebens Verletzungen als Folge von Aggressivität durch Patienten.

• Bei Lebensbedrohung, blindwütigem Rasen oder im Erregungssturm ist das entschiedene, unmissverständliche und koordinierte Vorgehen von medizinischem Personal, Ordnungs- und Rettungskräften zur Verhinderung von Personenschäden aus zahlenmäßig hoher Überlegenheit unumgänglich.

• Mit der Durchführung eines Suizidversuchs ist Suizidalität in der Regel nicht erloschen.

• Eine Krisenintervention ist auf die unmittelbare Stabilisierung des Patienten ausgerichtet. Eine Krise wird in den seltensten Fällen durch die Krisenintervention gelöst.

• Die Kombination von Antipsychotika und Benzodiazepinen ist bei schweren Unruhe- und Erregungszuständen am effektivsten.

• Eine rasche Besserung bei ängstlichen Depressionen oder quälender innerer Unruhe kann durch Benzodiazepine (z. B. Lorazepam) erfolgen.

• Clomethiazol ist bei manifestem Vorliegen eines Alkoholentzugsdelirs nicht mehr gut wirksam.

Publication History

Publication Date:
01 July 2009 (online)

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