Anatomische Grundlage zur Spaltung des Septum Intermusculare Anterius bei der Behandlung des N. peronaeus-Kompressionssyndroms

Zusammenfassung

Fragestellung: Kompressionssyndrome des N. fibularis (peronaeus) communis (PC) sind häufig und treten vor allem posttraumatisch oder iatrogen (infolge von Lagerungsschäden oder zu enger Gipsanlage, usw.) auf. Die Regeneration dieses Nervs bzw. die Erreichung einer brauchbaren Funktion der vom N. (peronaeus) versorgten Muskulatur ist oft nur von akademischem Wert. Ziel der vorliegenden anatomischen Untersuchungen war es über den osteomuskulären Kanal am Fibulaköpfchen hinaus den Nerven in seiner ganzen Länge bis zur Aufteilung und den Durchtritt durch das Septum intermusculare anterius (SIA) zu verfolgen, um weitere Eng – oder Fixationsstellen des Nervs zu finden.

Material und Methode: Es wurden makroskopische Präparationen an 111 fixierten Unterschenkelpräparaten und eine histologische Aufarbeitung an weiteren 20 eingebetteten Präparaten durchgeführt. Am Beispiel der Krankengeschichten von drei Patienten wird unser derzeitiges Vorgehen aufgezeigt.

Ergebnisse: Es konnte eine feste Verankerung des proximalen, motorischen Astes des N. fibularis (peronaeus) profundus (PP) an seiner Durchtrittsstelle durch das SIA festgestellt werden.

Schlussfolgerung: Im Rahmen von Entlastungsoperationen bei Kompressionssyndromen des PC sollte eine gezielte Dekompression sowohl des PC aber auch der Äste des PP, die an der Durchtrittsstelle durch das SIA bindegewebig fixiert sind, erfolgen. Bei Ausbleiben der Regeneration des PC nach N. ischiadicus Läsion sollte bei stehenbleibendem TH (Hoffmann Tinel) Zeichen am Fibulaköpfchen an ein relatives Kompressionssyndrom sowohl im osteomuskulären Kanal wie auch beim Durchtritt der Äste des PP gedacht und auch hier die Durchtrittsstellen selektiv erweitert werden.

Abstract

Background: Posttraumatic or iatrogen compression syndromes of the common fibular nerve (CFN) are frequent. Based on previous anatomical investigations the aim of this study was to analyse the course of the CFN along the proximal portion of the leg with respect to its relationship to the anterior intermuscular septum (AIS). Further sites of constriction or fibrous fixation should be defined.

Material and Methods: Anatomical dissection of 111 cadaveric leg specimens was performed. Twenty additional legs were used for histological examination of the respective region within the AIS of the leg. By means of medical records of three patients our current treatment strategy is demonstrated.

Results: A tight fixation of the most proximal motor branch of the deep fibular nerve (DFN) within the AIS at its entering point to the anterior compartment could be demonstrated.

Conclusion: We conclude, that selective decompression not only of the CFN, but of the DFN branches which are fixed in the AIS along their course through the proximal portion of the leg, is mandatory during compression syndromes of the CFN.

Schlüsselwörter

N.(peronaeus) profundus - Kompressionssyndrom - Septum intermusculare anterius

Key words

deep fibular nerve - compression syndromes - anterior intermuscular septum of leg

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