Zur Klinik der amelanotischen malignen Melanome

Zusammenfassung

Am Beispiel von 8 amelanotischen malignen Melanomen wird die klinische Morphologie dieser selten vorkommenden Melanomvariante beschrieben. Darüber hinaus werden anamnestisch erfragbare Hinweise zusammengestellt, die bei der differenzialdiagnostischen Abgrenzung der amelanotischen malignen Melanome von anderen Tumorformen hilfreich sein können. Die eigenen Beobachtungen werden durch Literaturangaben ergänzt. Als klinisch-morphologische Besonderheit wiesen alle von uns diagnostizierten Fälle ohne Ausnahme einen roten Farbton auf. Im Hinblick auf die im Einzelfall zu stellende klinische Verdachtsdiagnose erscheint es daher sinnvoll, diese offensichtlich vorhandene morphologische Eigenschaft zu betonen und die amelanotischen malignen Melanome auch als rote Melanome zu bezeichnen. Darüber hinaus war die Mehrzahl der von uns beobachteten Fälle durch eine knotige Grundstruktur gekennzeichnet, was ebenfalls als Abweichung von der sonst typischen Verteilung der Wachstumsformen pigmentierter maligner Melanome zu werten ist. Für die Diagnose amelanotischer maligner Melanome richtungweisende anamnestische Angaben sind ein langsames Wachstum und ein Pigmentverlust vorbestehender Naevuszellnaevi.

Abstract

Amelanotic melanoma of the skin is a rare subtype of malignant melanoma with a suggested incidence of less than 2 % of all melanomas.

We report 8 cases of amelanotic melanoma out of a total of 443 melanomas diagnosed in our department and discuss the great complexity of these tumors in the light of their clinical morphology. Of note, all amelanotic melanomas initially presented with erythematous lesions. Consequently, the term erythematous amalignant melanoma may serve as an additional diagnostic clue. In contrast to the typical growth patterns of pigmented melanomas, the majority of our cases were also characterized by a nodular structure.

In many cases, anamnestic data such as a slow growth rate or the loss of pigment within the pre-existing moles may also help to form an early diagnosis.

Literatur

• 1 Huvos A G, Shah J P, Goldsmith H S. A clinicopathologic study of amelanotic melanoma.  Surg Gynecol Obstet. 1972;  135 917-920
• 2 Giuliano A E, Cochran A J, Morton D L. Melanoma from unknown primary site and amelanotic melanoma.  Sem Oncol. 1982;  9 442-447
• 3 Zalaudek I, Argenziano G, Kerl H. et al . Amelanotic/hypomelanotic melanoma – is dermatoscopy useful for diagnosis?.  JDDG. 2003;  1 369-373
• 4 Coras B, Hohenleutner S, Raff K. et al . Das „rote Melanom” – eine seltene Variante des amelanotischen malignen Melanoms.  JDDG. 2004;  2 597-600
• 5 Kerl H, Garbe C, Cerronil L, Wolff H H. Histopathologie der Haut. 1. Aufl. Berlin; Springer 2003
• 6 Lever W F, Schaumburg-Lever G. Histopathology of the skin. 5. Aufl. Philadelphia; Lippincott 1975
• 7 Tschen J A, Fordice D B, Reddick M. et al . Amelanotic melanoma presenting as inflammatory plaques.  J Am Acad Dermatol. 1992;  27 464-465
• 8 Amster M S, Klaus M V. Amelanotic melanoma.  Arch Dermatol. 1995;  131 954-955
• 9 Herman K L, Shrager J D. Amelanotic lentigo maligna melanoma: a unique case and review of the literature.  Cutis. 1989;  44 45-48
• 10 Gualandri L, Betti R, Crosti C. Clinical features of 36 cases of amelanotic melanomas and considerations about the relationship between histologic subtypes and diagnostic delay.  J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;  23 283-287
• 11 Ariel I M. Amelanotic melanomas: an analysis of 77 patients.  Curr Surg. 1981;  38 151-155
• 12 Rahbari H, Nabai H, Mehregan A H. et al . Amelanotic lentigo maligna melanoma.  Cancer. 1996;  77 2052-2057
• 13 Rocamora V, Puig L, Romani J. et al . Amelanotic lentigo maligna melanoma: report of a case and review of the literature.  Cutis. 1999;  64 53-56
• 14 Zentralregister Malignes Melanom der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, Jahresauswertung . 2008
• 15 Ferrari A, Bono A, Boldi M. et al . Does melanoma behave differently in younger children than in adults? A retrospective study of 33 cases of childhood melanoma from a single institution.  Pediatrics. 2005;  115 649-654
• 16 Bassioukas K, Zioga A, Konstantinou E. et al . Amelanotic subungual malignant melanoma with multiple nodular local skin metastases.  Cutis. 2002;  69 353-356
• 17 Dawber R PR, Colver G B. The spectrum of malignant melanoma of the nail apparatus.  Semin Dermatol. 1981;  10 82-87
• 18 Kato T, Suetake T, Sugiyama Y. et al . Epidemilogy and prognosis of subungual melanoma in 34 Japanese patients.  Br J Dermatol. 1996;  134 383-387
• 19 Nakamura S, Nishihara K, Hoshi K. et al . Subungual amelanotic malignant melanoma.  J Dermatol. 1985;  12 530-533
• 20 Bongiorno M R, Lodato G, Affranti A. et al . Amelanotic conjunctival melanoma.  Cutis. 2006;  77 377-381
• 21 Stroh C, Manger T. Das primäre amelanotische Melanom des Rektums – Ein Fallbericht.  Zentralbl Chir. 2007;  132 560-563
• 22 Ulmer A, Dietl J, Schaumburg-Lever G. et al . Amelanotisches Melanom der Vulva unter dem klinischen Bild eines „Lichen sclerosus et atrophicus”.  Hautarzt. 1996;  47 854-857
• 23 Goldberg D J. Amelanotic melanoma presenting as Bowen's disease.  J Dermatol Surg Oncol. 1983;  9 902-904
• 24 Kato T, Tabata N, Suetake T. et al . Non-pigmented nodular plantar melanoma in 12 Japanese patients.  Br J Dermatol. 1997;  136 207-211
• 25 Adler M J, White C R. Amelanotic malignant melanoma.  Semin Cutan Med Surg. 1997;  16 122-130
• 26 Rosien F, Haacke T C, Hauschild A. Amelanotisches Melanom der Kopfhaut klinisch imponierend als proliferierende Trichilemmalzyste.  Dtsch Med Wochenschr. 2003;  128 2360-2362
• 27 Felbert V von, Abuzahra F. Zwei klinisch ungewöhnliche Manifestationen des malignen Melanoms.  Hautarzt. 2007;  58 390-392
• 28 Peterson J, Rowley M. Rhinophymatous amelanotic melanoma.  Cutis. 2007;  79 383-386
• 29 Borkovic S P, Schwartz R A. Amelanotic lentigo malignant melanoma manifesting as a dermatitis-like plaque.  Arch Dermatol. 1983;  119 423-425
• 30 Holder J E, Colloby P S, Fletcher A. et al . Amelanotic superficial spreading malignant melanoma mimicking Bowen’s disease.  Br J Dermatol. 1996;  134 519-521
• 31 Hofmann H, Lincke-Plewig H, Plewig G. Amelanotisches Lentigo-maligna-Melanom.  Hautarzt. 1986;  37 281-283
• 32 Osswald S S, Keller R A, Elston D M. What is your diagnosis?.  Cutis. 1999;  64 302-304
• 33 Stolz W, Braun-Falco O, Bilek P, Landthaler M. Farbatlas der Dermatoskopie. 1. Aufl. Berlin; Blackwell 1993
• 34 Menzies S W, Kreusch J, Byth K. et al . Dermoscopic evaluation of amelanotic and hypomelanotic melanoma.  Arch Dermatol. 2008;  144 1120-1127
• 35 Pizzichetta M A, Talamini R, Stanganelli I. et al . Amelanotic/hypomelanotic melanoma: clinical and dermoscopic features.  Br J Dermatol. 2004;  150 1117-1124
• 36 Allan S J, Dicker A J, Tidman M J. et al . Amelanotic lentigo maligna and amelanotic lentigo maligna melanoma: a report of three cases mimicking intraepidermal squamous carcinoma.  J Eur Acad Dermatol Venereol. 1998;  11 78-81
• 37 Andersen W K, Silvers D N. „Melanoma? It can’t be melanoma!“.  JAMA. 1991;  266 3463-3465
• 38 Grunwald M H, Yerushalmi J, Glesinger R. et al . Subungual amelanotic melanoma.  Cutis. 2000;  65 303-304
• 39 House N S, Fedok F, Maloney M E. et al . Malignant melanoma with clinical and histological features of Merkel cell carcinoma.  J Am Acad Dermatol. 1994;  31 839-842
• 40 Yesil S, Demir T, Akinci B. et al . Amelanotic melanoma misdiagnosed as a diabetic foot ulcer.  J Diabetes complications. 2007;  41 335-337
• 41 Blum A. Therapie des amelanotischen Melanoms.  Dtsch Med Wochenschr. 2005;  130 1277