Kernaussagen
Das ANV wird als prognostisch bedeutender Faktor häufig unterschätzt und ist trotz
Weiterentwicklungen in der Intensivmedizin nach wie vor eine schwerwiegende Komplikation.
Die Ursachenabklärung des ANV ist für die Prognose und adäquate Therapie entscheidend.
Unabhängig von der zugrunde liegenden Erkrankung ist das ANV mit einer hohen Mortalität
assoziiert. Nach heutigem Kenntnisstand scheint das Nierenersatzverfahren keinen relevanten
Einfluss auf das Patientenüberleben zu haben, wenn man von der Peritonealdialyse bei
erwachsenen Patienten absieht. In vergleichenden Studien waren intermittierende Hämodialyse,
Hämofiltrations- und Hämodiafiltrationsverfahren hinsichtlich der Mortalität gleichwertig.
Inwieweit Hybridtechniken wie die zunehmend eingesetzten SLED-Verfahren Vorteile gegenüber
den kontinuierlichen Filtrationsverfahren aufweisen, ist Gegenstand von Studien. Umstritten
sind der optimale Zeitpunkt des Beginns der Nierenersatztherapie und die optimale
Dosis. Um eine optimale Nierenersatztherapie für den ANV-Patienten auf der Intensivstation
zu gewährleisten, ist eine interdisziplinäre Zusammenarbeit von Nephrologen und Intensivmedizinern
empfehlenswert.
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Prof. Dr. med. Vedat Schwenger
Nierenzentrum Heidelberg
Medizinische Universitätsklinik
Im Neuenheimer Feld 162
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