Cholezystographische Diagnose gutartiger Gallenblasentumoren (Papillome)

Zusammenfassung

Gutartige Geschwülste, histologisch meist papillomatöse Fibroepitheliome mit einschichtigem Zylinderepithel und oft mit Cholesterineinlagerungen ins Stroma, können cholezystographisch mit Sicherheit erkannt werden. Die kleinen Füllungsdefekte, selten größer als 5 mm, sind bei weiter Gallenblase schwerer oder gar nicht zu sehen und werden mit Zunahme der Kontraktion deutlich. Der konstant ortsfeste Sitz der häufiger multiplen als singulären Tumoren gestattet ihre Unterscheidung von Steinen. Der Nachweis am Operations-präparat erfordert besondere Sorgfalt und Vorsicht des Untersuchers. Maligne Degeneration wurde wiederholt beobachtet, ist aber selten. Die klinischen Symptome unterscheiden sich nicht von denen bei Lithiasis oder Motilitätsstörungen; Koliken kommen vor. 6 eigene Fälle, 3 operative Bestätigungen.

Summary

Benign tumours can usually be recognised with assurance by means of cholecystography; histologically they are papillomatous fibroepitheliomas with a single layer of cylindrical epithelium and frequently with deposition of cholesterol in the stroma. Small filling defects, rarely larger than 5 mm, are difficult or impossible to see until the gall bladder contracts. They can be differentiated from stones by their constant position, and are frequently multiple. Their demonstration in the excised gall bladder requires special care on part of the pathologist. Malignant degeneration has been observed several times, but is rare. The clinical symptoms cannot be distinguished from those due to stones or disturbances in motility; colic may occur. Six cases of the author's, three with operative proof.

Résumé

La cholécystographie permit de déceler très nettement des tumeurs bénignes de la vésicule, l'histologie montre qu'il s'agit généralement de fibro-épithéliomes papillomateux avec un épithélium cylindrique simple présentant des dépôts de choléstérine dans le stroma. Les défauts de remplissage peu importants — ils sont rarement plus grands que 5 mm — sont difficiles ou même impossibles à voir avec une grande vésicule, ils deviennent visibles avec l'accentuation de la contraction. Ces tumeurs, qui sont plus souvent multiples que solitaires, peuvent être différenciées des calculs, leur siège étant toujours Ie même, alors que les calculs peuvent se déplacer. La mise en évidence de ces tumeurs sur la pièce opératoire exige de l'examinateur un soin et une attention toute particulière. Des dégénérescences malignes ont été plusieurs fois observées, elles sont plutôt rares. La séméiologie clinique ne se différencie pas de celle d'une lithiase ou de troubles de la motricité, des coliques sont possibles. L'auteur présente 6 cas personnels, dont trois ont trouvé leur confirmation à l'opération.

Resumen

Los tumores benignos, histológicamente casi siempre fibroepiteliomas papilomatosos con epitelio cilíndrico de una sola capa y frecuentemente con inclusiones de colesterina en el estroma, pueden ser comprobados con seguridad colecistográficamente. Los pepueños defectos de relleno, pocas veces mayores de 5 mm, son imposible o difícilmente de visualizar en vesículas dilatadas mientras que se hacen mucho más visibles a medida que aumenta la contracción de la vesícula biliar. El hecho que se trata de formaciones multiples la mayoría de las veces y que además se mantienen fijas permite distinguirlas de concrementos biliares. La comprobación en las piezas operatorias exige particular cuidado y cautela por parte del operador. Repetidas veces se ha comprobado la degeneración maligna, aunque esto no es frecuente. Los síntomas clínicos no se diferencian de los de la litiasis o de los trastornos de la motilidad; a veces hay cólicos. 6 casos personales, 3 confirmaciones quirurgicas.