Submalleoläre inkonstante Skelettelemente und malleoläre Knochenkerne

Zusammenfassung

Die sog. inkonstanten akzessorischen Knochenelemente der Knöchelgegenden lassen sich vom Proc. trochlearis calcanei Hyrtl bzw. von Koaleszenzen ableiten. Die Fortsätze dienen in diesem Bereich dem Musculus fibularis longus (peroneus longus, Hyrtl), bzw. dem Musculus tibialis post. als Hypomochlion. Es sind uni- und multizentrische persistierende Ossifikationszentren. Die in der Literatur von den meisten Autoren als Ossa subtibialia und subfibularia bezeichneten Knöchelchen sind in Wirklichkeit Nebenkerne der Knöchelspitzen. Sie sollten mit den echten submalleolären Akzessoria nicht verwechselt werden. Wichtiger für die Praxis ist allerdings die Entscheidung, welche Bedeutung den Veränderungen im Rahmen der Beschwerden und eines evtl. Unfallgeschehens zukommt.

Summary

The so-called inconstant accessory skeletal elements of the malleolar region can be derived from the Proc. trochlearis calcanei (Hyrtl) or from coalescences. The processes in this region serve as fulcra for the Peroneus longus (Hyrtl) and the Tibialis posterior. They are persistent centers of ossification with one or several centers. The ossicula which by most authors are called ossa subtibialia and subfibularia are really accessory centers of the malleolar apices. They should not be confused with the true submalleolar accessory ossicles. Practically, it is of greater importance to decide wheter these changes are of importance with respect to the complaints or to trauma.

Résumé

Les éléments osseux accessoires inconstants de la région malléolaire dérivent du tubercule externe du calcaneum Hyrtl. Les apophyses servent dans cette région d'appui au long péronnier latéral (peroneux longus Hyrtl) et au jambier postérieur. Il s'agit de centres d'ossification persistants à un ou plusieurs hoyaux. La plupart des auteurs décrivent dans la littérature des osselets sous-tibial et sous-péronnier, il s'agit en réalité de noyaux accessoires des extrémités malléolaires. Ils ne devraient pas être confondus avec les véritables os accessoires sous-malléolaires. Ce qui importe pour le praticien est toutefois de savoir si les plaintes du malade et les suites d'un accident peuvent être objectivées par ces modifications.

Resumen

Los elementos óseos accesorios inconstantes de la región de los maleolos pueden derivarse de la apófisis troclear del calcáneo de Hyrtl o de coalescencias. Estos elementos sirven como hipomoclion, en esta zona, al músculo fibularis largo (peroneo largo, Hyrtl), respectivamente al músculo tibial posterior. Son centros de osificación uni- y multicentricos persistentes. Los huesecillos denominados por la mayoría de los autores en la bibliografía como huesos subtibiales y superoneos son, en realidad, nucleos accesorios de la punta de los maleolos. No deben ser confundidos con los huesos accesorios submaleolares verdaderos. Importante desde el punto de vista práctico es su significado cuando existen trastornos y en casos de traumatismos.