Mittelfristige Ergebnisse nach operativer Versorgung der distalen Radiusfraktur mit einem neuen winkelstabilen, multidirektionalen Plattensystem

Zusammenfassung

Hintergrund: Ziel der retrospektiven Studie war die Auswertung klinischer und radiologischer Ergebnisse nach Implantation eines neuen winkelstabilen Plattensystems bei dislozierten distalen Radiusfrakturen. Patienten und Methoden: 67 Patienten (Durchschnittsalter 61,4 Jahre) wurden konsekutiv mit einem ITS®-Plattensystem operativ versorgt. Der durchschnittliche Nachuntersuchungszeitraum betrug 9,3 Monate und umfasste sowohl radiologische als auch klinisch funktionelle Parameter. Ergebnisse: Der DASH-Score erbrachte einen Punktewert von 14, der modifizierte Gartland-Werley-Score lag bei 6,9 Punkten. Bei 1 Patienten zeigte sich postoperativ ein korrekturbedürftiger Repositionsverlust, der durch eine dorsale Plattenosteosynthese korrigiert wurde. Der durchschnittliche Radiusbasiswinkel betrug 20,5 ° (16–29 °), die palmare Inklination 9,3 ° (3–15 °). Bei 1 Patienten erfolgte nach 3 Monaten eine frühzeitige Metallentfernung durch Dislokation einer winkelstabilen Schraube. Ein Infekt oder eine Sehnenläsion konnte bei keinem Patienten dokumentiert werden. Eine Spongiosaplastik war nicht notwendig. Schlussfolgerung: Das winkelstabile Prolock®-Plattensystem erlaubt auch bei dorsaler Trümmerzone zuverlässig die operative Versorgung über einen palmaren Zugang.

Abstract

Background: The purpose of this retrospective study was to investigate the clinical and radiographic results after operative treatment of dislocated distal radius fractures with a new self-locking volar plate system. Patients and Methods: 67 patients (average age 61.4 years) with a dislocated distal radius fracture were treated with the ITS® plate system. Clinical and radiographic evaluation was done with a mean follow-up of 9.3 months. Results: The mean DASH score reached 14 points, the modified Gartland/Werley score was 6.9. There was one loss of reduction on radiographic evaluation, which yielded to a dorsal osteosynthesis. Average postoperative radial inclination was 20.5 ° (16–29 °) and the volar tilt 9.3 ° (3–15 °). One plate had to be removed after three months because of dislocation of a malpositioned screw. There were no cases of infection or tendon ruptures. No patient required autograft bone. Conclusion: This new locking plate system offers an excellent option in the treatment of dislocated distal radius fractures, especially in osteoporotic bone with a dorsal comminution.

Schlüsselwörter

distale Radiusfraktur - Winkelstabilität - volare Platte

Key words

distal radius fracture - fixed angle - volar plate

Literatur

• 1 Einsiedel T, Becker C, Stengel D et al. Frakturen der oberen Extremität beim geriatrischen Patienten – Harmlose Monoverletzung oder Ende der Selbstständigkeit?.  Z Gerontol Geriatr. 2006;  39 451-461
• 2 Jakob M, Mielke S, Keller H et al. Therapieergebnisse nach primär konservativer Versorgung distaler Radiusfrakturen bei Patienten im Alter von über 65 Jahren.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1999;  4 241-245
• 3 Siebert H R, Klonz A. Distale Radiusfraktur.  Unfallchirurg. 2005;  108 135-153
• 4 Voigt C, Lill H. Welche Vorteile bietet die volare Plattenosteosynthese gegenüber der Kirschnerdrahtstabilisierung bei distalen Radiusextensionsfrakturen des alten Menschen?.  Unfallchirurg. 2006;  109 845-854
• 5 Walz M, Kolbow B, Auerbach F. Was leistet die winkelstabile Plattenosteosynthese bei der distalen Radiusfraktur des alten Menschen?.  Unfallchirurg. 2004;  107 664-670
• 6 Chen N C, Jupiter J B. Management of distal radial fractures.  J Bone Joint Surg [Am]. 2007;  89 2051-2062
• 7 Drobetz H, Kutscha-Lissberg E. Osteosynthesis of distal radial fractures with a volar locking screw plate system.  International Orthopedics. 2003;  27 1-6
• 8 Handoll H H, Madhok R. Surgical interventions for treating distal radial fractures in adults.  Cochrane Database Syst Rev. 2003;  CD003209
• 9 Arora R, Lutz M, Hennerbichler A et al. Complications following internal fixation of unstable distal radius fracture with a palmar locking plate.  J Orthop Trauma. 2007;  21 316-322
• 10 Elsaidi G A, Deal N, Smith B P et al. Volar collapse after doral plating of comminuted distal radium fractures.  Am J Orthop. 2007;  36 269-272
• 11 Martineau P A, Berry G K, Harvey E J. Plating for distal radius fractures.  Orthop Clin North Am. 2007;  38 193-201
• 12 Musgrave D S, Idler R S. Volar fixation of dorsally displaced distal radius fractures using the 2,4 mm locking compression plates.  J Hand Surg [Am]. 2005;  30 743-749
• 13 Rein S, Schikore H, Schneiders W et al. Results of dorsal or volar plate fixation of AO type C3 distal radius fractures: a retrospective study.  J Hand Surg [Am]. 2007;  32 954-961
• 14 Rozental T D, Blazar P E. Functional outcome and complications after volar plating for dorsally displaced, unstable fractures of the distal radius.  J Hand Surg [Am]. 2006;  31 359-365
• 15 Krimmer H, Pessenlehner C, Haßelbacher K et al. Palmare winkelstabile Plattenosteosynthese der instabilen distalen Radiusfraktur.  Unfallchirurg. 2004;  107 460-467
• 16 McCall T A, Conrad B, Badman B et al. Volar versus dorsal fixed-angle fixation of dorsally unstable extra-articular distal radius fractures: a biomechanical study.  J Hand Surg [Am]. 2007;  32 806-812
• 17 Mehling I, Meier M, Schlör U et al. Multidirektionale winkelstabile Versorgung der instabilen distalen Radiusfraktur.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 2007;  39 29-33
• 18 Orbay J L, Fernandez D L. Volar fixed-angle fixation for unstable distal radius fractures in the elderly patient.  J Hand Surg Am. 2004;  29 96-102
• 19 Thielke K H, Spors-Schrödter L, Wasgner T et al. Winkelstabile Plattenosteosynthese am distalen Radius: Lösung einer Problemfraktur?.  Akt Traumatol. 2003;  6 245-250
• 20 Uzdil T, Neumann W, Bauschke A et al. Die palmare winkelstabile Plattenosteosynthese bei distalen Radiusextensionsfrakturen.  Akt Traumatol. 2001;  4 141-148
• 21 Jupiter J B, Marent-Huber M et al. Operative management of distal radial fractures with 2.4-millimeter locking plates. A multicenter prospective case series.  J Bone Joint Surg [Am]. 2009;  91 55-65
• 22 Wright T W, Horodyski M, Smith D W. Functional outcome of unstable distal radius fractures: ORIF with a volar fixed-angle tine plate versus external fixation.  J Hand Surg [Am]. 2005;  30 289-299
• 23 Germann G, Wind G, Harth A. Der DASH-Fragebogen – Ein neues Instrument zur Beurteilung von Behandlungsergebnissen an der oberen Extremität.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1999;  31 149-152
• 24 Sarmiento A, Pratt G W, Berry N C et al. Colles' fractures. Functional bracing in supination.  J Bone Joint Surg [Am]. 1975;  57 311-317
• 25 Oshige T, Sakai A, Zenke Y et al. A comparative study of clinical and radiological outcomes of dorsally angulated, unstable distal radius fractures in elderly patients: intrafocal pinning versus volar locking plating.  J Hand Surg [Am]. 2007;  32 1385-1392
• 26 Knox J, Ambrose H, McCallister W et al. Percutaneous pins versus volar plates for unstable distal radius fractures: a biomechanic study using a cadaver model.  J Hand Surg [Am]. 2007;  32 813-817
• 27 Földhazy Z, Törnkvist H, Elmstedt E et al. Long-term outcome of nonsurgically treated distal radius fractures.  J Hand Surg [Am]. 2007;  32 1374-1384
• 28 Leung F, Tu Y K, Chew W Y et al. Comparison of external and percutaneous pin fixation with plate fixation for intra-articular distal radial fractures. A randomized study.  J Bone Joint Surg [Am]. 2008;  90 16-22
• 29 Al-Rashid M, Theivendran K, Craigen M A. Delayed ruptures of the extensor tendon secondary to the use of volar locking compression plates for distal radius fractures.  J Bone Joint Surg [Br]. 2006;  88 1610-1612
• 30 Klug R A, Press C M, Gonzalez M H. Rupture of the flexor pollicis tendon after volar fixed-angle plating of a distal radius fracture: a case report.  J Hand Surg [Am]. 2007;  32 984-988
• 31 Benson E C, DeCarvalho A, Mikola E A et al. Two potential causes of EPL rupture after distal radius volar plate fixation.  Clin Orthop Relat Res. 2006;  451 218-222
• 32 Schneiders W, Biewener S, Rammelt S et al. Die distale Radiusfraktur. Korrelation zwischen radiologischem und funktionellem Ergebnis.  Unfallchirurg. 2006;  109 837-844