Die mit Plagiozephalus assoziierte Säuglingsasymmetrie

Zusammenfassung

Die typische Asymmetrie im Säuglingsalter manifestiert sich in der Regel zwischen der 2. und 4. Lebenswoche und folgt nahezu regelhaft der Entwicklung eines Plagiozephalus. Die Abflachung des Hinterhaupts bewirkt eine ständige Rotation des Kopfes zu einer Seite und damit eine einseitige Triggerung des asymmetrischen tonischen Nackenreflexes (ATNR) mit daraus resultierender Steigerung des Tonus auf der Gesichts- und Absenkung des Muskeltonus auf der Hinterhauptseite. Klinisch findet sich neben der Tonusasymmetrie eine zunehmend fixierte Neigung und Drehung des Kopfes, eine flexible C-förmige Verbiegung der Wirbelsäule und ein Beckenhochstand auf der Hinterhauptseite. Die Therapie besteht in einer früh einsetzenden Lagerungsbehandlung durch eine Schräglageposition, häufiger Bauchlage im Wachzustand und einer krankengymnastischen Behandlung bei ausgeprägter Tonusasymmetrie.

Summary

The typical asymmetry in infancy is recognized 2–4 weeks after birth and follows the development of a plagiocephaly. The unilateral flattening of the occciput leads to a permanent rotation of the head to one side, shortening of neck muscles and a triggering of the asymmetric tonic neck reflex (ATNR), also known as fencer response. Subsequently a muscle tone increase is forming on the side of the face while a decrease in tone is seen at the occiput side. Clinical signs like increasing neck stiffness, flexible positional scoliosis and pelvic obliquity may ultimately develop. Management includes early positioning, tummy time and physical therapy if asymmetry of posture or muscle tone are present.

Plagiozephalus - Asymmetrie im Säuglingsalter - Lagerungsbehandlung - asymmetrischer tonischer Nackenreflex

plagiocephaly - infant asymmetry - positioning - asymmetric tonic neck reflex

Literatur

• 1 Van Vlimmeren L A, van der Graaf Y, Boere-Boonekamp M M et al. Risk factors for developmental plagiocephaly at birth and at 7 weeks of age: a prospective cohort study.  Pediatrics. 2007;  119 408-418
• 2 Bialocerkowski A E, Vladusic S L, Wei Ng C. Prevalence, risk factors, and natural history of positional plagiocephaly: a systemic review.  Dev Med Child Neurol. 2008;  50 577-586
• 3 Hutchison B L, Hutchison L A, Thompson J M, Mitchell E A. Plagiocephaly and brachycephaly in the first two years of life: a prospective cohort study.  Pediatrics. 2004;  114 970-980
• 4 Mau H. Zur Ätiopathogenese von Skoliose, Hüftdysplasie und Schiefhals im Säuglingsalter.  Z Orthop. 1979;  5 601-605
• 5 Monteiro H, Travares A. Frequence de l'occipitalisation de l'atlas chez les portugais.  Compt Rend Soc Biol. 1928;  99 960-961
• 6 Stücker R, Bennett J T. Die Okzipitalisation des Atlas. Stücker R, Reichelt A Die kindliche Wirbelsäule. München; Sympomed-Verlag 1996
• 7 Tramontano-Guerritore G. Die Atlanto-Occipital-Union.  Anat Anz. 1927;  64 173-184
• 8 Capone A, Boltshauer E. Plagiocephalus – Prävention und Therapie.  Pediatrica. 2002;  13 24-27
• 9 Graham Jr. J M, Kreutzman J, Earl D et al. Deformational brachycephaly in supine-sleeping infants.  J Pediatr. 2005;  146 253-257
• 10 Biedermann H. Kopfgelenk-induzierte Symmetriestörungen bei Kleinkindern.  Der Kinderarzt. 1991;  22 1475-1480
• 11 Coenen W. Kommentar.  Manuelle Medizin. 1999;  37 77-78
• 12 Lohse-Busch H. Dogmatisches und Undogmatisches zur Manuellen Medizin (Editorial).  Manuelle Medizin. 2000;  38 267-269
• 13 Stücker R. Das KISS-Syndrom – Fakt oder Fiktion?.  Pädiatrie hautnah. 2000;  12 523-524
• 14 Hooper G. Congenital dislocation of the hip in infantile idiopathic scoliosis.  J Bone Joint Surg Br. 1980;  62 447-449
• 15 Miller R I, Clarren S K. Long-term developmental outcomes in patients with deformational plagiocephaly.  Pediatrics. 2000;  105 E26
• 16 Van Vlimmeren L A, van der Graaf Y, Boere-Boonekamp M M et al. Effect of pediatric physical therapy on deformational plagiocephaly in children with positional preference: a randomized controlled trial.  Arch Pediatr Adolesc Med. 2008;  162 712-718
• 17 Aliberti F, Pittore L, Ruggiero C et al. The treatment of positional plagiocephaly with a new thermoplastic orthotic device.  Childs Nerv Syst. 2002;  18 337-339
• 18 Pollack I F, Losken H W, Fasick P. Diagnosis and management of posterior plagiocephaly.  Pediatrics. 1997;  99 180-185
• 19 Teichgraeber J F, Seymour-Dempsey K, Baumgartner J E et al. Molding helmet therapy in the treatment of brachycephaly and plagiocephaly.  J Craniofac Surg. 2004;  15 118-123