Über den diagnostischen Wert des EKG bei der Beurteilung von Durchblutungsstörungen des Herzens¹

Zusammenfassung

Nach einer Besprechung der pathophysiologischen und pathologisch-anatomischen Grundlagen der Herzdurchblutungsstörungen sowie der elektro-physiologischen und schmerzempfindungsmäßigen Äquivalente wird zur Frage der EKG-Diagnostik der Herzdurchblutungsstörungen Stellung genommen.

Lokalisation und Schweregrad der Durchblutungsschäden hängen sowohl von der Koronarfunktion als auch von der (vom Sauerstoffbedarf abhängigen und durch Erregungs- sowie druckmechanische Faktoren beeinflußten) sehr unterschiedlichen Vulnerabilität der einzelnen Herzmuskelabschnitte ab. Die vielfältigen Kombinationsmöglichkeiten dieser beiden Faktoren ergeben die große Variationsbreite der Durchblutungsstörungen. Ihre alleinige Identifizierung mit dem Begriff der Koronarinsuffizienz ist daher in vielen Fällen zu einseitig.

Die verschiedenen Formen der funktionellen und organischen Schäden führen von einem gewissen Schweregrad an zu jeweils typischen, jedoch in der Mehrzahl der Fälle nicht spezifischen Veränderungen des Erregungsablaufes im Herzen und damit des Elektrokardiogramms.

Die sich daraus ergebenden Möglichkeiten und Grenzen der EKG-Diagnostik wurden eingehend besprochen.

Summary

Pathophysiological and morbid-anatomical findings, and their electrophysiological and clinical equivalents are reviewed. Localization and severity of deficient myocardial blood supply depend on both the state of the coronary circulation and differences in vulnerability among various myocardial segments. The many possible combinations of these two factors explain the wide range of disorders of myocardial blood supply, which are, in any case, not identical with a deficient coronary arterial circulation. The various forms of functional and organic damage, once a certain degree of severity has been reached, lead to typical—but in the majority of instances nonspecific—changes in the depolarization processes and thus the electrocardiogram. The diagnostic possibilities and limitations of electrocardiographic diagnosis are discussed in relation to these considerations.

Resumen

Sobre el valor diagnóstico del electrocardiograma para el enjuiciamiento de trastornos de la irrigación cardíaca

Después de exponer los fundamentos fisiopatológicos y anatomopatológicos de los trastornos del riego cardiaco así como de los equivalentes electrofisiológicos y los correspondientes a la sensación dolorosa, se ocupa el autor del problema del diagnóstico electrocardiográfía de tales alteraciones. — La localizatión y el grado de gravedad de los daños del riego dependen tanto de la función coronaria como de la vulnerabilidad muy diferenciada (dependiente de la demanda de oxigeno e influida por factores excitativos y manomecánicos de los diversos sectores del miocardio). De las múltiples posibilidades de combinarse aquellos dos factores resulta la gran amplitud de variación de los trastornos de la irrigación. Su identificación exclusiva con el concepto de la insuficiencia coronaria es, por lo tanto, demasiado parcial en muchos casos. — Las diversas formas de los daños funcionales y orgánicos conducen, a partir de cierto grado de gravedad, a alteraciones del transcurso excitativo en el corazón, típicas en el caso concreto, mas no especificas en la mayoría de los casos, y con ello también del electrocardiograma. — Se discuten detalladamente las consiguientes posibilidades y limites del diagnóstico electrocardiográfico.