Schrittmacherjagen

Zusammenfassung

Am Beispiel von fünf eigenen Patienten werden die Symptome des Schrittmacherjagens aufgezeigt. Es handelt sich um einen langsamen oder sprunghaften Anstieg der Frequenz implantierter elektrischer Herzschrittmacher. Ursache ist ein technischer Defekt des Gerätes mit Störung seines frequenzbestimmenden Teils, die Folge eine bedrohliche ventrikuläre Tachykardie. Die sofort erforderlichen Behandlungsmaßnahmen werden dargelegt. Die Bedeutung des Schrittmacherjagens für plötzliche Todesfälle von Schrittmacherträgern, bei denen man bisher die Induktion von Kammerflimmern durch Einfall eines Schrittmacherimpulses in die vulnerable Phase nach spontaner Herzerregung vermutete, wird diskutiert.

Summary

Five personal cases are described to illustrate the signs of pacemaker “racing”. In this electronic failure of pacemaker discharge there occurs a slowly progressive or paroxysmal increase of heart rate. It is due to a defect in the pacemaker involving the rate-determining parts and results in serious ventricular tachycardia. The necessary therapeutic measures are described. It is thought that this type of pacemaker failure may be responsible for sudden death of patients being paced: previously this occurrence had been blamed on the induction of ventricular fibrillation by the pacemaker impulse falling into the vulnerable period of the spontaneous cardiac cycle.

Resumen

Taquimarcapaso

Con el ejemplo de cinco enfermos propios se señalan los síntomas del taquimarcapaso. Se trata de una elevación lenta o brusca de la frecuencia del marcapaso cardíaco eléctrico implantado. La causa está en un defecto técnico del aparato con alteración de la parte encargada de determinar la frecuencia, y la consecuencia es una amenazadora taquicardia ventricular. Se exponen las medidas terapéuticas necesarias e inmediatas. Se discute la importancia del taquimarcapaso en los casos de muerte súbita de los portadores de los mismos, en los que se sospechó, hasta ahora, la inducción de fibrilaciones ventriculares por impulsos del marcapaso en la fase vulnerable tras la excitación cardíaca espontánea.