Die chirurgische Behandlung der Angina pectoris

Zusammenfassung

Tierexperimentelle Untersuchungen[*] und klinische Erfahrung lehren, daß es heute möglich ist, direkte Eingriffe an den Koronargefäßen durchzuführen. Bei lange bestehenden Stenosen kommt es zur Ausbildung zahlreicher interkoronarer Anastomosen. Die Wiederherstellung der Durchgängigkeit einer einzelnen Koronararterie führt deshalb auch bei multilokulären Stenosen zu einer Verbesserung der gesamten Myokarddurchblutung. Nach unserer Erfahrung hat sich die Beseitigung einer Stenose im Koronargefäßsystem durch eine partielle Endarterektomie und Erweiterung des Gefäßlumens durch Einsetzen eines Venenstreifens in der Behandlung von Patienten mit pektanginösen Beschwerden bestens bewährt. Für ein gutes Operations- und Spätresultat ist die Operationstechnik von entscheidender Bedeutung. Die mit der beschriebenen Methode behandelten Patienten wurden von ihren Angina-pectoris-Anfällen befreit. Es ist deshalb zu fordern, daß Patienten mit schwerer Angina pectoris und besonders jüngere Kranke nach durchgemachtem Herzinfarkt im Hinblick auf einen operativen Eingriff durch eine Koronarangiographie untersucht werden.

Summary

Since it is known that numerous intercoronary anastomoses develop if there has been coronary-artery stenosis of long standing, improvement of myocardial blood flow can be expected if the lumen of even one coronary artery can be opened up again, although stenoses be present at several sites. Three such cases, operated on under total or partial (left heart) bypass are reported. Removal of the stenosis by partial endarterectomy or widening of the vascular lumen by vein graft ended the severe anginal attacks. The importance of operative technique in ensuring good surgical and late results is stressed. It is concluded that patients with severe intractable angina and especially young people after myocardial infarction be carefully studied by coronary angiography with a view to operative treatment.

Resumen

El tratamiento quirúrgico de la angina de pecho

Los estudios de experimentación animal y la experiencia clínica enseñan que hoy en día es posible llevar a cabo la intervención directa en los vasos coronarios. En las estenosis existentes largo tiempo se forman numerosas anastomosis intercoronarias. También el restablecimiento del tránsito de una arteria coronaria aislada conduce, pues, a una mejora de la irrigación miocárdica total en estenosis multiloculares. Según nuestra experiencia, la desaparición de una estenosis en el sistema vascular coronario por una endarterectomía parcial y ensanchamiento de la luz vascular mediante colocación de una faja venosa da el mejor resultado en el tratamiento de pacientes con molestias anginosas. Para un buen resultado de la operación y tardío es de decisiva importancia la técnica quirúrgica. Los pacientes tratados con el método descrito fueron liberados de sus ataques de angina de pecho. Por eso, hay que pedir que sean explorados los enfermos con grave angina de pecho, y especialmente los pacientes jóvenes tras un infarto cardíaco, mediante una angiografía coronaria con miras a una intervención quirúrgica.

1 Diese Arbeit wurde durch die Hilfe des Schweizerischen Nationalfonds zur Förderung der wissenschaftlichen Forschung ermöglicht.

1 Diese Arbeit wurde durch die Hilfe des Schweizerischen Nationalfonds zur Förderung der wissenschaftlichen Forschung ermöglicht.