Visuelle Rehabilitation bei AMD

Neue pharmakologische Therapien der AMD ermöglichen eine gezielte Intervention, sie sind jedoch nur für Patienten mit exsudativer AMD und auch nicht für fortgeschrittene Stadien geeignet. Es bleibt deshalb eine große Anzahl von AMD-Patienten mit einem dauerhaften visuellen Defizit in Form eines absoluten Zentralskotoms. Die visuelle Rehabilitation hat das Ziel, dieses Defizit durch optimale Nutzung des Restsehvermögens zu kompensieren. Wegen der steigenden Zahl von AMD-Patienten wird der Bedarf an ophthalmologischer Rehabilitation in den nächsten Jahren enorm zunehmen. Der Schwerpunkt liegt dabei auf dem Erhalt und der Wiedererlangung der Lesefähigkeit. Patienten mit einem absoluten Zentralskotom können einen hilfreichen Anpassungsvorgang erlernen: Sie benützen ein gesundes Netzhautareal am Rande der Läsion (exzentrische Fixation), deren unzureichendes Auflösungsvermögen durch Textvergrößerung kompensiert werden kann. Deshalb sind vergrößernde Sehhilfen bei der AMD so effektiv. Die Erfolgsquote liegt dabei bei über 90%! Der Versuch einer visuellen Rehabilitation lohnt sich also immer! Die wichtigsten Untersuchungen zur Beurteilung der aktuellen und potentiellen Lesefähigkeit sind: Visus in Ferne und Nähe, exakte Refraktionsbestimmung, Ermittlung des Vergrößerungsbedarfs, Messung der Lesegeschwindigkeit. Für letztere stehen jetzt neue standardisierte Lesetexte zur Verfügung, 10 äquivalente Texte für jede Sprache für wiederholte Messungen sowie äquivalente Texte in anderen Sprachen, die für internationale Studien geeignet sind (International Reading Speed Texts, IReST, siehe www. amd-read.net). Zusätzlich zu der breiten Palette von optischen und elektronischen Sehhilfen können auch Trainingsmethoden zur weiteren Verbesserung des Lesevorgangs eingesetzt werden: zur optimalen Nutzung der Hilfsmittel, zur Optimierung des Fixationsverhaltens und der Augenbewegungen während des Lesens. Auch in der augenärztlichen Praxis können vor allem Maßnahmen der Frührehabilitation, oft ohne großen Aufwand, durchgeführt werden. Mit einer frühzeitigen und gezielten visuellen Rehabilitation können die Patienten ihre Unabhängigkeit, geistige Mobilität und Lebensqualität erhalten oder wiedergewinnen.