Sonografie der Pleura

Lernziele

Kennenlernen der sonografischen Erscheinungsformen pleuraler Erkrankungen. Sonografische Untersuchungstechnik bei Pleurauntersuchungen. Integration der Sonografie in den diagnostischen Ablauf bei Verdacht auf eine pleurale Erkrankung. Einschätzung der Grenzen der Sonografie an der Pleura.

Seit mehr als 40 Jahren dient die Sonografie zum Nachweis von Pleuraergüssen. Lange Zeit wurden allerdings darüber hinaus die diagnostischen Möglichkeiten der Sonografie an der Pleura kaum genutzt, da die untersuchungstechnischen Einschränkungen durch die Rippen und die lufthaltige Lunge keine weitere Aussage zuzulassen schienen [1]. Die intensive Auseinandersetzung mit den sonografischen Möglichkeiten am Thorax in den letzten 30 Jahren hat gezeigt, dass insbesondere an der Thoraxwand und der Pleura sehr gute Bedingungen zur Ultraschalluntersuchung bestehen. Erst die Totalreflexion an der Luft in der normalen Lunge verhindert das weitere Eindringen der Schallwellen.

Literatur/References

• 1 Reuß J. Sonografic imaging of the pleura: nearly 30 years experience.  Europ J Ultrasound. 1996;  3 125-139
• 2 Reuß J, Blank W, Drews U. et al . Sonografisch anatomischer Vergleich des Aufbaus der inneren Thoraxwand zwischen Interkostalmuskulatur und Pleuraspalt.  Ultraschall in Med. 2002;  23 (Suppl 1) S70 (Abstract)
• 3 Sakai F, Sone S, Kiyono K. et al . High resolution ultrasound of the chest wall.  Röntgenstr Fortschr. 1990;  153 390-394
• 4 Wu R G, Yuan A, Liauw Y S. et al . Image comparison of real-time gray-scale ultrasound and color Doppler ultrasound for use in diagnosis of minimal pleural effusion.  Am J Respir Crit Care Med. 1994;  150 510-514
• 5 Collins J D, Burwell D, Furmanski S. et al . Minimal detectable pleural effusions.  Radiology. 1972;  105 51-53
• 6 Gryminski J, Krakówa P, Lypacewicz G. The diagnosis of pleural effusion by ultrasonic and radiologic techniques.  Chest. 1976;  70 33-37
• 7 Kocijancic I, Kocijancic K, Cufer T. Imaging of pleural fluid in healthy individuals.  Clin Radiol. 2004;  59 826-829
• 8 Kocijancic I, Pusenjak S, Kocijancic K. et al . Sonografic detection of physiologic pleural fluid in normal pregnant women.  J Clin Ultrasound. 2005;  33 63-66
• 9 Kelbel C, Börner N, Schadmand S. et al .Diagnostik von Pleuraergüssen bei intensivpflichtigen Patienten: Sonografie und Radiologie im Vergleich. Gebhardt J, Hackelöer BJ, v. Klinggräff G, Seitz K Ultraschalldiagnostik ’89 Berlin, Heidelberg, New York, Tokio; Springer Verlag 1990
• 10 Lichtenstein D, Goldstein I, Mourgeon E. et al . Comparative diagnostic performances of auscultation, chest radiography and lung ultrasonography in acute respiratory distress syndrome.  Anesthesiology. 2004;  100 1-2
• 11 Goecke W, Schwerk W B. Die Real-Time-Sonografie in der Diagnostik von Pleuraergüssen,. Gebhardt J, Hackelöer BJ, v. Klinggräff G, Seitz K Ultraschalldiagnostik ’89 Berlin, Heidelberg, New York, Tokio; Springer Verlag 1990
• 12 Roch A, Bojan M, Michelet P. et al . Usefulness of ultrasonography in predicting pleural effusions > 500 ml in patients receiving mechanical ventilation.  Chest. 2005;  127 242-232
• 13 Vignon P, Chastagner C, Berkane V. et al . Quantitative assessment of pleural effusion in critically ill patients by means of ultrasonography.  Crit Care Med. 2005;  33 1757-1763
• 14 Eibenberger K L, Dock W I, Ammann M E. et al . Quantification of pleural effusion, sonography versus radiography.  Radiology. 1994;  191 681-684
• 15 Yang P C, Luh K T, Chang D B. et al . Value of sonography in determining the nature of pleural effusion: analysis of 320 cases.  AJR. 1992;  159 29-33
• 16 Abouzgheib W, Bartter T, Dagher H. et al . A prospective study of the volume of pleural fluid required for accurate diagnosis of malignant pleural effusion.  Chest. 2009;  135 999-1001
• 17 Colice G L, Cutis A, Deslauriers J. et al . Medical and surgical treatment of parapneumonic effusions, an evidence-based guideline.  Chest. 2000;  118 1158-1171
• 18 Wahidi M M, Herth F JF, Ernst A. State of the art 2005 interventional pulmonology.  Chest. 2007;  131 261-274
• 19 Gehmacher O, Kopf A, Scheier M. et al . Ist eine Pleuritis sonografisch darstellbar?.  Ultraschall in Med. 1997;  18 214-219
• 20 Görg C, Bert T, Görg K. Contrast enhanced sonography for differential diagnosis of pleurisy and focal pleural lesions of unknown cause.  Chest. 2005;  128 3894-3899
• 21 Saito T, Kobayashi H, Kitamura S. Ultrasonic approach to diagnosing chest wall tumors.  Chest. 1988;  94 1271-1275
• 22 Perrin M A, Lantuéjoul S, Rodière M. et al . Imaging benign tumors of the pleura.  Rev Pneumol Clin. 2006;  62 111-116
• 23 Guinee D G, Allen T C. Primary pleural neoplasia: entities other than diffuse malignant mesothelioma.  Arch Pathol Laborat Med. 2007;  132 1149-1170
• 24 Bölükbas S, Kudelin N, Dönges T. et al . Das maligne Pleuramesotheliom.  Hessisches Ärzteblatt. 2009;  70 707-714
• 25 Wernecke K. Ultrasound study of the pleura.  Eur Radiol. 2000;  10 1515-1523
• 26 Geiger D, Düll T, Pawel von J. et al . Thoraxwandinfiltration und Stichkanalinvasion beim malignen Pleuramesotheliom.  Ultraschall in Med. 2003;  24 34 abstract
• 27 Layer G, Schmitteckert H, Steudel A. et al . MRT, CT und Sonografie in der präoperativen Beurteilung der Primärtumorausdehnung beim malignen Pleuramesotheliom.  Fortschr Röntgenstr. 1999;  170 365-370
• 28 Heilo A, Stenwig A E, Solheim P. Malignant pleural mesothelioma: US-guided histologic core-needle biopsy.  Radiology. 1999;  211 657-659
• 29 Bandi V, Lunn W, Ernst A. et al . Ultrasound vs. CT in detecting chest wall invasion by tumor.  Chest. 2008;  133 881-886
• 30 Lichtenstein D, Meziere G, Bidermann P. et al . The „lung point”: an ultrasound sign specific to pneumothorax.  Intensive Care Med. 2000;  26 1434-1440
• 31 Herth F, Schmitteckert H, Schulz M. et al . Diagnostik des Pneumothorax mittels transthorakalem Ultraschall – eine prospektive Untersuchung.  Ultraschall in Med. 2003;  24 (Suppl 1) S30, Abstract
• 32 Reissig A, Kroegel C. Accuracy of transthoracic sonography in excluding postinterventional pneumothorax and hydropneumothorax. Comparison to chest radiography.  Eur J Radiol. 2005;  53 463-470
• 33 Garofalo G, Busso M, Perotto F. et al . Ultrasound diagnosis of pneumothorax.  Radiol Med. 2006;  111 516-525
• 34 Zhang M, Liu Z H, Yang J X. et al . Rapid detection of pneumothorax by ultrasonography in patients with multiple trauma.  Crit Care. 2006;  10 R112
• 35 Soldati G, Testa A, Sher S. et al . Occult traumatic pneumothorax – Diagnostic accuracy of lung ultrasonography in the emergency department.  Chest. 2008;  133 204-211
• 36 Sartori S, Tombesi P, Trevisano L. et al . Accuracy of transthoracic sonography in detection of pneumothorax after sonografically guided lung biopsy: prospective comparison with chest radiography.  AJR. 2007;  188 37-41
• 37 Lichtenstein D, Mezière G, Bidermann P. The comet tail artifact: an ultrasound sign of alveolar-interstitial syndrome.  Am J Respir Crit Care Med. 1997;  156 1640-1646
• 38 Lichtenstein D A, Mezière G A. Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure. The BLUE-protocol.  Chest. 2008;  134 117-125