Ist pädiatrische Migräne immer Migräne?[1]

Zusammenfassung

Kopfschmerz bei Kindern kommt immer häufiger vor. Diese Fallstudie beschreibt ein Kind mit der Diagnose Migräne, das eine Praxis für Manuelle Therapie aufsucht. Die Diagnose wurde auf der Grundlage der Kriterien der International Headache Society (IHS) gestellt. Frühere Behandlungen in Form von Physiotherapie an der zervikalen Wirbelsäule und Medikation hatten keinen Einfluss auf den Kopfschmerz. Das Intake umfasste die protokollierte CRAFTA-Untersuchung mit Tests der kraniofazialen und mandibulären Region. Die Hypothese nach der Untersuchung war, dass Triggerpunkte des M. masseter und dem stark eingeschränkten Rebounce des Kraniums (zwischen Os occipitale und Os frontale) massiv zum Kopfschmerz beitrugen. Die Therapie beinhaltete kraniofaziale Mobilisation und Triggerpunktbehandlung. Die Ergebnisse der Messinstrumente ergaben eine deutliche Abnahme des Schmerzes und der Bewegungseinschränkung sowie eine Druckzunahme (gesteigerte Drucktoleranz) auf den Triggerpunkt.

Nach 7 Behandlungen waren die Beschwerden verschwunden. Es ist anzunehmen, dass die neuromuskuloskelettale Behandlung des Kraniums und der kraniofazialen Region zur Heilung beigetragen hat.

Abstract

Migraine in children occurs increasingly. This case study describes a child with the diagnosis migraine who presented at a manual therapy practice. The diagnosis was based on the International Headache Society (IHS) criteria. Previous interventions such as physiotherapy of the cervical spine and medication had no influence on the headache. The ”intake” included the standard recorded CRAFTA examination including craniofacial and mandibular region tests. The hypothesis after examination was that masseter muscle trigger points and the strongly limited cranium rebounce (between Os occipitale and frontale) massively contributed to headache. Therapy consisted of craniofacial mobilisation and trigger point treatment. The results of the assessment tools showed a distinct decline of pain and range of motion limitation as well as a pressure increase (raised pressure tolerance) on the trigger point.

After 7 interventions the complaints had disappeared. Presumably the neuromuscular treatment of cranium and craniofacial region had contributed to healing.

Schlüsselwörter

Migräne - Kinder - CRAFTA-Untersuchung - Triggerpunkte - kraniofaziale Mobilisation - Triggerpunktbehandlung

Key words

migraine - children - CRAFTA examination - trigger points - craniofacial mobilisation - trigger point treatment

1 Der ursprüngliche holländische Originalartikel ist erschienen in: Fysiotherapeutische Casuistiek 2009; 28: 1 – 14.

Literatur

• 1 Abu-Arefeh I, Russell G. Prevalence of headache and migraine in schoolchildren.  BMJ. 1994;  309 765-769
• 2 Biedermann H. Manuelle Therapie bei Kindern. Indikation und Konzepte. München; Elsevier, Urban & Fischer 2005
• 3 Bille B. A 40-year follow-up of school children with migraine.  Cephalalgia. 1997;  17 488-491
• 4 Burstein R, Goor-Aryeh I, Ransil B J. et al . An association between migraine and cutaneous allodynia.  Ann Neurol. 2000;  47 614-624
• 5 Carlsson A M. Assessement of chronic pain. I. Aspects of the reliability and validity of the visual analogue scale.  Pain. 1983;  16 87-101
• 6 Chaves T C, Nagamine H M, Sousa L M. et al . Intra and interrater agreement of pressure pain threshold for masticatory structures in children reporting orofacial pain related to temporomandibular disorders and symptom-free children.  J Orofac Pain. 2007;  21 133-142
• 7 Connelly de M, Rapoff M A. Assessing health-related quality of life in children with recurrent headache: reliability and validity of the PedsQLTM 4.0 in a pediatric headache sample.  J Pediatr Psychol. 2006;  31 698-702
• 8 Damen L, Bruijn J, Verhagen A P. et al . Prophylactic treatment of migraine in children. Part 2: A systematic review of pharmalogical trials.  Cephalalgia. 2006;  26 497-505
• 9 Farella M, Michelotti A, Steenks M. et al . The diagnostic value of pressure algometry in myofacial pain of jaw muscles.  J Oral Rehabil. 2000;  27 9-14
• 10 Fernández-de-las-Peñas C, Alonso-Blanco C, San-Roman J. et al . Methodological quality of randomized controlled trials of spinal manipulation and mobilization in tension-type headache, migraine, and cervicogenic headache.  J Orthop Sports Phys Ther. 2006;  36 160-169
• 11 Giamberardino M A, Tafuri E, Savini A. et al . Contribution of myofacial trigger points to migraine symptoms.  J Pain. 2007;  8 869-878
• 12 Hargreaves R J, Shepheard S L. Pathophysiology of migraine: New insights.  Can J Neurol Sci. 1999;  26 12-19
• 13 Heisley S, Adams T. Role of cranial bone mobility in cranial compliance.  Neurosurgery. 1993;  33 869-877
• 14 Hengeveld E, Banks K. Maitlands’s peripheral manipulation. London; Butterworth-Heinemann 2005 4th ed
• 15 Hicks C L, Baeyer C L, Spafford P A. et al . The Faces Pain Scale-Revised: toward a common metric in pediatric pain measurement.  Pain. 2001;  93 173-182
• 16 International Headache Society (IHS) . The International Classification of Headache Disorders.  Cephalalgia. 2005;  25 460-465
• 17 Knuistingh-Neven von A, Bartelink M EL, Jongh T OH. et al . NHG-standaard Hoofdpijn (M19).  Huisarts Wet. 2004;  46 411-422
• 18 Levine J P, Bradley J P, Roth D A. et al . Studies in cranial suture biology: regional dura mater determines overlying suture biology.  Plast Reconstr Surg. 1998;  101 1441-1447
• 19 Lewis D W, Yonker de M, Winner P. et al . The treatment of pediatric migraine.  Pediatr Ann. 2005;  34 448-460
• 20 Lewit K, Simons D. Myofacial pain: relief by post-isometric relaxation.  Archives of Physical and Medical Rehabilitation. 1984;  65 452
• 21 McGrath P A, Seifert C E, Speechley K N. et al . A new analogue scale for assessing children’s pain: an initial validation study.  Pain. 1996;  64 435-443
• 22 Mense S. Neue Entwicklungen im Verständnis von Triggerpunkten.  Manuelle Medizin. 1999;  37 115-120
• 23 Oleski S L, Smith G H, Crow W T. Radiographic evidence of cranial bone mobility.  Cranio. 2002;  20 34-38
• 24 Perquin C W, Hazebroek-Kampschreur A A, Hunfeld J A. et al . Pain in children and adolescents: a common experience.  Pain. 2000;  87 51-58
• 25 Von Piekartz H JM. Kiefer, Gesichts- und Zervikalregion. Neuromuskuloskeletale Untersuchung, Therapie und Management. Stuttgart; Thieme 2005
• 26 Von Piekartz H JM. Kopfschmerzen bei Kindern. Untersuchung und Behandlung aus biopsychosozialer Sicht. Kurzunterlagen. Hamburg; CRAFTA 2009
• 27 Powell C V, Kelly A, Williams A. Determining the minimum clinically significant difference in visual analogue pain score for children.  Annals of Emerg Med. 2001;  37 28-31
• 28 Simons D, Travell J, Simons L. Myofacial Pain and Dysfunction. The Trigger Point Manual. Vol. 1: Upper Half of the Body. Baltimore; Williams & Wilkins 1999 2nd ed
• 29 Tousignant M, Duclos E, Laf lèche S. et al . Validity study for the cervical range of motion device used for lateral flexion in patients with neck pain.  Spine. 2002;  15 (27) 812-817
• 30 Tousignant M, Smeesters C, Breton A M. et al . Criterion validity study of the cervical range of motion (CROM) device for rotational range of motion on healthy adults.  J Orthop Sports Phys Ther. 2006;  36 242-248
• 31 Victor S, Ryan S W. Drugs for preventing migraine headaches in children.  The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003;  Issue 4. Art. No.: CD 002 761 DOI: 10.1002 / 14 651858.CD 002 761
• 32 Watson D H, Trott P H. Cervical headache: an investigation of natural head posture and upper cervical flexor muscle performance.  Cephalalgia. 1993;  13 272-284

1 Der ursprüngliche holländische Originalartikel ist erschienen in: Fysiotherapeutische Casuistiek 2009; 28: 1 – 14.