Funktionelle MRT der Transplantatnieren: klinische Wertigkeit der Diffusionsbildgebung

Zusammenfassung

Ziel: Die MRT-Diagnostik von Transplantatnieren sollte unter Berücksichtigung der Nekrotisierenden Systemischen Fibrose wenn möglich ohne MR-Kontrastmitteln erfolgen. Die vorliegende Studie untersucht die klinische Wertigkeit der mono- und biexponentiellen Analyse der Diffusionsbildgebung (DWI). Material und Methoden: Vier Gruppen, a) Probanden mit stabiler Transplantatfunktion, b) mit akuter Funktionsverschlechterung, c) frisch Transplantierte (< 14 Tage) mit guter und d) mit schlechter Transplantatfunktion wurden differenziert und 32 Patienten in die Studie eingeschlossen. Protokoll: 1,5 T-MRT (Magnetom Avanto, Siemens Medical Solutions) mit T 2w ax., T 1w kor. und einer DWI mit 16 b-Werten (b = 0 – 750 s/mm²). Die regionenbasierte Analyse der Nierenrinde erfolgte mit dem Programm Table Curve 2D. Ergebnisse: Die monoexponentielle Auswertung (ADC^mono) ergab für a) 1961 ± 104, b) 1801 ± 150, c) 2053 ± 169 und (d) 1720 ± 191 10^–6mm² /s. Die ADC^mono der Gruppen a und b (p < 0,006) sowie c und d (p < 0,04) waren signifikant unterschiedlich. Die biexponentielle Auswertung zeigte immer die mathematisch höhere Genauigkeit. Die durchschnittliche Perfusionsfraktion war a) 0,21, b) 0,23, c) 0,32 und d) 0,24. Die Unterschiede des Diffusions- (ADC_D) und Perfusionsanteils (ADC_P) zwischen den Gruppen erreichte keine statistische Signifikanz. Schlussfolgerung: Die DWI ermöglicht eine nicht invasive funktionelle Untersuchung von Transplantatnieren. Die ADC^mono der Nierenrinde korreliert mit der Transplantatfunktion. Ob die mathematisch genauere biexponentielle ADC-Auswertung weitere klinisch relevante Informationen liefert, sollte in größeren Studien beurteilt werden.

Abstract

Purpose: Contrast-enhanced MRI is considered problematic in renal allograft recipients due to the association of gadolinium administration and the development of NSF. Therefore, we assessed the clinical value of mono- and biexponential analysis of diffusion-weighted imaging (DWI). Materials and Methods: A total of 32 patients were divided into four groups: (a) patients with stable function of renal allograft for at least 6 months, (b) patients with acute deterioration of allograft function, patients who recently underwent transplantation (< 14 days) with good (c) or decreased (d) renal function. T 2w ax. and T 1w cor. and a diffusion-weighted sequence with 16 b-values (b = 0 – 750 s/mm²) were performed on a 1.5 T scanner (Magnetom Avanto, Siemens Medical Solutions). ROI-based analysis of the renal cortex was analyzed using the software ”Table Curve 2D”. Results: Monoexponential analysis showed an ADC^mono of 1961 ± 104 1801 ± 150, 2053 ± 169 and 1720 ± 191 10^–6mm² /sec for patient group a, b, c and d respectively. The difference in ADC^mono between group (a) and (b) (p < 0.006) and between group (c) and (d) (p < 0.04) was statistically significant. Biexponential analysis revealed a mean perfusion fraction of 0.21, 0.23, 0.32 and 0.24 for group (a), (b), (c) and (d), respectively. Biexponential ADC showed a higher numerical accuracy. There were no statistically significant inter-group differences in diffusion (ADC_D) and perfusion (ADC_P). Conclusion: Unenhanced evaluation of renal allografts with DWI is feasible. ADC^mono of renal cortex correlates with renal function. The significance of the higher numerical accuracy of biexponential analysis in clinical settings requires further evaluation in larger-scale studies.

Key words

MR diffusion/perfusion - abdomen - MR functional imaging

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