Zusammenfassung
Ziel: Ziel der Studie war eine Kosten-Minimierungsanalyse in der Diagnostik von inzidentellen
Leberläsionen mit kontrastverstärktem Ultraschall (CEUS) im Vergleich zum Standardverfahren
Mehrphasen-Computertomografie (M-CT). Methode: Verschiedene Szenarien einer kostendeckenden Umsetzung der CEUS-Methode werden miteinander
sowie mit der bestehenden Kostensituation in der M-CT im ambulanten Sektor des gesetzlichen
Krankenversicherungssystems in Deutschland verglichen. Das konkrete Einsparpotenzial
wurde über mehrere Ansätze zur Berechnung der Inzidenz „abklärungsbedürftiger Leberläsionen”
abgeschätzt. Ergebnisse: CEUS war bei allen untersuchten Szenarien, bei denen die erforderliche CEUS-Untersuchung
an einem spezialisierten Zentrum durchgeführt wurde, die kostengünstigere Alternative
(122,18 – 186,53 €) im Vergleich zur M-CT (223,19 €). Bei etwa 40 000 abklärungsbedürftigen
Leberläsionen pro Jahr ergäbe sich bei konsequenter Umsetzung der CEUS-Alternative
ein Einsparpotenzial von bis zu 4 Mio. € pro Jahr. Der Fall einer für alle sonografisch
tätigen Ärzte kostendeckenden CEUS-Untersuchung ist jedoch die kostenintensivste Variante
(z. B. 407,87 € bei einer 25 %igen Arbeitsplatzauslastung und 5 % CEUS-Anteil). Schlussfolgerungen: Eine kostendeckende Abrechnung der CEUS-Methode kann zu einer Kostenreduktion im
Gesundheitswesen führen. Ein Zentrumsansatz in Anlehnung an das Mehrstufenkonzept
der DEGUM ist dabei anzustreben.
Abstract
Aim: The aim of the study was to conduct a cost-minimization analysis of contrast-enhanced
ultrasound (CEUS) compared to multi-phase computed tomography (M-CT) as the diagnostic
standard for diagnosing incidental liver lesions. Methods: Different scenarios of a cost-covering realization of CEUS in the ambulant sector
in the general health insurance system of Germany were compared to the current cost
situation. The absolute savings potential was estimated using different approaches
for the calculation of the incidence of liver lesions which require further characterization.
Results: CEUS was the more cost-effective method in all scenarios in which CEUS examinations
where performed at specialized centers (122.18–186.53 €) compared to M-CT (223.19
€). With about 40 000 relevant liver lesions per year, systematic implementation of
CEUS would result in a cost savings of 4 m € per year. However, the scenario of a
cost-covering CEUS examination for all physicians who perform liver ultrasound would
be the most cost-intensive approach (e. g., 407.87 € at an average utilization of
the ultrasound machine of 25 %, and a CEUS ratio of 5 %). Conclusion: A cost-covering realization of the CEUS method can result in cost savings in the
German healthcare system. A centralized approach as proposed by the DEGUM should be
targeted.
Key words
economics - ultrasound - contrast agents - CT - liver lesions
Literatur
martin.krix@kabelbw.de
