Zusammenfassung
Die adäquate Analgosedierung von Intensivpatienten stellt für Ärzte und Pflegekräfte
stets eine besondere Herausforderung dar. Das „Anaesthetic Conserving Device“ (AnaConDa®)
ermöglicht die Applikation volatiler Anästhetika mittels konventioneller Intensiv-Respiratoren
und erleichtert somit die Anwendung einer Therapieoption, die der totalintravenösen
Sedierung möglicherweise überlegen ist. Dieser Artikel schildert zunächst einen Fallbericht
eines Patienten mit akuter Pankreatitis und anamnestischem Alkoholabusus, der nach
zahlreichen (jedoch nicht zufriedenstellenden) intravenösen Therapieregimen schließlich
mit Isofluran via AnaConDa adäquat sediert werden konnte. Im Anschluss werden die
technischen Anforderungen des AnaConDa-Systems sowie die Vorteile und Anwendungseinschränkungen
volatiler Anästhetika zur Langzeitsedierung auf der Intensivtherapiestation auf der
Grundlage der aktuellen Literatur kritisch diskutiert.
Literatur
- 1
Rotondi A J, Chelluri L, Sirio C. et al .
Patients recollections of stressful experiences while receiving prolonged mechanical
ventilation in an intensive care unit.
Crit Care Med.
2002;
30
746-752
- 2
Schmidt H, Muller-Werdan U, Hoffmann T. et al .
Autonomic dysfunction predicts mortality in patients with multiple organ dysfunction
syndrome of different age groups.
Crit Care Med.
2005;
33
1994-2002
- 3
Schmidt H, Hoyer D, Hennen R. et al .
Autonomic dysfunction predicts both 1- and 2-month mortality in middle-aged patients
with multiple organ dysfunction syndrome.
Crit Care Med.
2008;
36
967-970
- 4
Kress J P, Gehlbach B, Lacy M. et al .
The long-term psychological effects of daily sedative interruption on critically ill
patients.
Am J Respir Crit Care Med.
2003;
168
1457-1461
- 5
Tempia A, Olivei M C, Calza E. et al .
The anesthetic conserving device compared with conventional circle system used under
different flow conditions for inhaled anesthesia.
Anesth Analg.
2003;
96
1056-1061, table of contents
- 6
Kompardt J, Scharff K, Kubosch K. et al .
Sedation concepts with volatile anaesthetics in intensive care: practical use and
current experiences with the AnaConDa system.
Anaesthesist.
2008;
57
1201-1209
- 7
Berton J, Sargentini C, Nguyen J L. et al .
AnaConDa reflection filter: bench and patient evaluation of safety and volatile anesthetic
conservation.
Anesth Analg.
2007;
104
130-134
- 8
Sackey P V, Martling C R, Granath F. et al .
Prolonged isoflurane sedation of intensive care unit patients with the Anesthetic
Conserving Device.
Crit Care Med.
2004;
32
2241-2246
- 9
Sackey P V, Martling C R, Radell P J.
Three cases of PICU sedation with isoflurane delivered by the ‚AnaConDa‘.
Paediatr Anaesth.
2005;
15
879-885
- 10
Jung C, Granados M, Marsol P. et al .
Use of sevoflurane sedation by the AnaConDa device as an adjunct to extubation in
a pediatric burn patient.
Burns.
2008;
34
136-138
- 11
Meiser A, Laubenthal H.
Inhalational anaesthetics in the ICU: theory and practice of inhalational sedation
in the ICU, economics, risk-benefit.
Best Pract Res Clin Anaesthesiol.
2005;
19
523-538
- 12
Breheny F X, Kendall P A.
Use of isoflurane for sedation in intensive care.
Crit Care Med.
1992;
20
1062-1064
- 13
Spencer E M, Willatts S M.
Isoflurane for prolonged sedation in the intensive care unit; efficacy and safety.
Intensive Care Med.
1992;
18
415-421
- 14
Meiser A, Sirtl C, Bellgardt M. et al .
Desflurane compared with propofol for postoperative sedation in the intensive care
unit.
Br J Anaesth.
2003;
90
273-280
- 15
Maltais F, Sovilj M, Goldberg P. et al .
Respiratory mechanics in status asthmaticus. Effects of inhalational anesthesia.
Chest.
1994;
106
1401-1406
- 16
Kofke W A, Young R S, Davis P. et al .
Isoflurane for refractory status epilepticus: a clinical series.
Anesthesiology.
1989;
71
653-659
- 17
Sackey P V, Martling C R, Nise G. et al .
Ambient isoflurane pollution and isoflurane consumption during intensive care unit
sedation with the Anesthetic Conserving Device.
Crit Care Med.
2005;
33
585-590
- 18
Conzen P F, Nuscheler M, Melotte A. et al .
Renal function and serum fluoride concentrations in patients with stable renal insufficiency
after anesthesia with sevoflurane or enflurane.
Anesth Analg.
1995;
81
569-575
- 19
Kharasch E D, Hankins D C, Thummel K E.
Human kidney methoxyflurane and sevoflurane metabolism. Intrarenal fluoride production
as a possible mechanism of methoxyflurane nephrotoxicity.
Anesthesiology.
1995;
82
689-699
Prof. Dr. med. Martin Westphal
Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin
Albert-Schweitzer-Str. 33
48149 Münster
eMail: martin.westphal@gmx.net
