Häufigkeit und klinische Bedeutung uni-, bi- und trifaszikulärer Blockbilder

Zusammenfassung

Unter nicht ausgewählten Patienten war ein links-anteriorer Hemiblock in 3% aller elektrokardiographischen Befunde, die Kombination eines kompletten Rechtsschenkelblocks und eines links-anterioren Hemiblocks (bifaszikulärer Block) in etwa 1% nachweisbar. Ein isolierter links-posteriorer Hemiblock konnte in keinem Falle gesichert werden. Bei einem Drittel der Patienten mit Rechtsschenkelblock und links-anteriorem Hemiblock war der bifaszikuläre Block das Vorstadium zum totalen atrioventrikulären Block. Umgekehrt wiesen 19 von 100 Fällen mit Schrittmacherimplantation wegen totalen atrioventrikulären Blocks einen bifaszikulären Block auf. Daher ist die Prognose derartiger Blockbilder im allgemeinen als ernst zu bezeichnen. Das seltene Bild des intermittierenden trifaszikulären Blocks konnte in zwei Fällen nachgewiesen werden. Dieses Syndrom kann als Bestätigung für die Theorie der Hemiblocks gewertet werden.

Summary

Among non-selected electrocardiograms (ECG) recorded in the Department of Cardiology and the Department of Medicine, Düsseldorf University, a left anterior hemiblock was present in 3% of all cases, combined complete right-bundle branch block and left anterior hemiblock (bifasci-cular block) in about 1%. There was no case of isolated left posterior hemiblock. In a third of the cases with right-bundle branch block and left anterior hemiblock the bifascicular block was the precursor of complete atrioventricular block. Conversely, among 100 patients who had an implanted pacemaker because of complete atrioventricular block, 19 had an ECG demonstrating bifascicular block. Such a block pattern thus has generally a serious prognosis. In two cases there was the rare pattern of intermittent trifasci-cular block, a finding which provides confirmation of the theory of hemiblock.

Resumen

Frecuencia e importancia clínica de los cuadros de bloqueo uni, bi y trifascicular

Entre pacientes no seleccionados se pudo constatar un hemibloqueo anterior izquierdo en el 3% de todos los hallazgos electrocardiográficos, la combinación de un bloqueo completo de rama derecha y un hemibloqueo anterior izquierdo (bloqueo bifascicular) en cerca del 1%. Un hemibloqueo posterior izquierdo aislado no pudo confirmarse en ningún caso. En un tercio de los pacientes con bloqueo de rama derecha y hemibloqueo anterior izquierdo representó el bloqueo bifascicular el estadio precedente del bloqueo atrioventricular. Al contrario, 19 de 100 casos con implantación de marcapaso por bloqueo atrioventricular completo mostraron un bloqueo bifascicular. Por lo tanto, se ha de considerar, en general, como serio el pronóstico de tales cuadros de bloqueo. El cuadro raro del bloqueo trifascicular intermitente pudo constatarse en dos casos. Este síndrome puede evaluarse como confirmación de la teoría del hemibloqueo.